Trattamenti endovenosi per l'emicrania: farmaci, efficacia e protocolli

Secondo HealthCentral.com, esistono diverse opzioni di trattamento endovenoso (IV) per l'emicrania, somministrabili in pronto soccorso o in regime ambulatoriale (clinica). Generalmente, la terapia IV è riservata alle emicranie refrattarie al trattamento standard. Vari farmaci possono essere usati in IV: alcuni mirano alla riduzione del dolore, altri a risolvere la costrizione vascolare cerebrale che causa il dolore. Uno studio citato da HealthCentral.com suggerisce efficacia del 98% nei pazienti trattati.

Bloccanti del dolore

Desametasone (Decadron), steroide, usato per riacutizzazioni o disintossicazione da analgesici (HelpForHeadaches.com). Permette di sospendere temporaneamente altri farmaci per eliminare tolleranza. Il propofol, agente pre-anestetico, funge da bloccante nervoso impedendo la ricezione dei segnali dolorifici. Simili: lidocaina, tramadol (Ultram), levetiracetam (Keppra), ketamina. Agiscono neurologicamente riducendo trasmissione/ricezione del dolore (HelpForHeadaches.com).

Antiemetici

Gli attacchi emicranici spesso si accompagnano a nausea con/senza vomito (Mayo Clinic). Applicazione IV di metoclopramide (Reglan), droperidolo (Inapsine), prometazina (Phenergan) riduce il disagio (HelpForHeadaches.com). Generalmente somministrati in aggiunta ad analgesici o farmaci che riducono la costrizione.

Riduzione della costrizione vascolare

Solfato di magnesio: spesso "colpo d'apertura" per emicranie, combinato con antiemetici (HelpForHeadaches.com). Ricerca sostanziale ne supporta l'uso per emicrania e cefalea a grappolo. Altro composto: diidroergotamina (DHE45). Farmaco anticonvulsivante approvato nel 1994, valproato sodico (Depacon), ora usato per ridurre la gravità delle emicranie.