Sindrome dell'intestino irritabile (IBS): definizione, sottotipi, diagnosi e gestione

Epidemiologia e impatto

Diagnosi GI più comune: ~20% popolazione mondiale, 30-45 milioni USA. Dolore/disagio addominale cronico/ricorrente + alterazione abitudini intestinali (stipsi, diarrea, miste). Gonfiore/distensione frequenti. Riduce qualità vita e capacità lavorativa. Maggioranza non consulta medico. Progressi continui in comprensione, diagnosi, trattamento.

IBS come disturbo funzionale (FGID)

Sintomi da disfunzione GI, non da lesione organica. Spesso multi-FGID. Endoscopia/RX/esami ematochimici solitamente normali.

Classificazione per sottotipo (guida test e terapia)

• IBS-C (stipsi)
• IBS-D (diarrea)
• IBS-M (misto/alternante)
• IBS-PI (post-infettivo)

Gonfiore e distensione trasversali ai sottotipi.

Diagnosi

Basata su sintomi (Rome IV), facilitata da app MyGIHealth. Esclusione mimici (celiachia, IBD, cancro) con anamnesi + esami base (sangue, feci). Scopi/RX solo se red flags.

Gestione integrata

Fondamenta: educazione paziente + stile di vita sano (dieta, esercizio, sonno, stress management). Opzioni farmacologiche multiple per sottotipo. Trattare ansia/depressione comorbide.

Comorbilità frequenti

• Altri FGID: dispepsia funzionale, reflusso funzionale
• Sindrome dolorose somatiche: cefalea cronica, fibromialgia
• Disturbi psichiatrici: ansia, depressione (peggiorano esperienza malattia)
• SIBO: alterazione microbioma in molti pazienti IBS

Prognosi

Cronica recidivante; prevalenza cala con età. Migrazione sottotipi comune (C/D → M). IBS-PI: ~2/3 guarisce in 5 anni.

IBS in America Survey 2015 (AGA)

Sintomi fastidiosi/imprevedibili → interferenza vita quotidiana, anni prima di consultare. Raccomandazione: dialogo aperto e frequente col medico.