Effetti collaterali della vancomicina endovenosa: dalla sindrome dell'uomo rosso alla nefrotossicità

Vancomicina EV: indicazioni e somministrazione

Antibiotico glicopeptide per infezioni batteriche resistenti. Infusione lenta (almeno 60 minuti) per ridurre reazioni avverse. Monitoraggio livelli ematici, funzionalità renale, udito.

Sindrome dell'uomo rosso (Red Man Syndrome)

Febbre, prurito, brividi, ipotensione, tachicardia, eritema viso/troncò da infusione troppo rapida. Scompare rallentando l'infusione o interrompendo. Pre-medicazione con antistaminici riduce incidenza e prurito.

Otossicità

Pienezza auricolare, acufeni, ipoacusia. Screening uditivo pre-trattamento e monitoraggio periodico. Qualsiasi segno (es. volume TV alzato) va segnalato subito: il danno può essere permanente.

Nefrotossicità

La vancomicina è eliminata per via renale. Idratazione adeguata per "lavare" il rene. Monitoraggio BUN, creatinina, livelli vancomicina. Aumento marker = calo funzionalità renale → riduzione dose. Diuresi ridotta → disidratazione, polidipsia. Reversibile alla sospensione.

Disturbi gastrointestinali

Nausea, vomito, crampi, diarrea (da lieve a emorragica). Di solito risolvono con sospensione.

Reazioni respiratorie e cutanee gravi

Sibilo, dispnea, shock anafilattico (specie alla prima dose). Emorragie, petecchie, vescicolazione cutanea grave (raro, pericoloso per la vita).