Klacid (claritromicina): effetti collaterali, gestione e avvertenze
Indicazioni principali
Antibiotico macrolide per infezioni respiratorie (polmonite, bronchite, sinusite), cutanee, da Helicobacter pylori (ulcera peptica), MICI. Non commercializzato in USA (disponibile come Biaxin).
Effetti collaterali frequenti (≥1-10%)
Gastrointestinali
- Nausea, vomito, diarrea, dolore addominale, disgeusia (alterazione gusto), gonfiore.
- Solitamente lievi, transienti, migliorano con assunzione a stomaco pieno.
- Allarme: diarrea severa/persistente, sangue nelle feci, dolore addominale intenso → possibile C. difficile colite / epatotossicità → sospendere e contattare medico.
Cefalea
Comune, da lieve a moderata, tende ad attenuarsi con prosecuzione terapia. Se associata a vertigini, ipoacusia, confusione, allucinazioni → valutazione neurologica.
Infezioni micotiche (Mughetto)
Alterazione flora → candidosi orale (placche bianche, bruciore) o vulvovaginale (prurito, perdite bianche grumose). Trattamento: antifungino topico (nistatina, clotrimazolo) o sistemico (fluconazolo) se estesa/recidivante.
Effetti rari ma gravi
- Prolungamento QT / Torsioni di punta: evitare in pazienti con QT lungo congenito, ipokaliemia, farmaci pro-aritmici. ECG basale se fattori di rischio.
- Epatotossicità: transaminasi ↑, ittero colestatico. Monitorare LFT se terapia prolungata / epatopatia preesistente.
- Reazioni cutanee severe: SJS/TEN, DRESS. Sospendere alla prima comparsa rash sospetto.
- Ipopoglicemia: segnalata con uso concomitante sulfoniluree/insulina.
Interazioni farmacologiche chiave (CYP3A4 inibitore potente)
- Statine (simvastatina, lovastatina) → rabdomiolisi.
- Anticoagulanti orali (warfarin) → INR ↑.
- Digossina, teofillina, carbamazepina, ciclosporina, tacrolimus, antiretrovirali, chinidinici → livelli tossici.
- Contraccettivi orali: efficacia ridotta (usare metodo barriera aggiuntivo).
Consigli per il paziente
- Assumere con cibo per ridurre disturbi GI.
- Completare il ciclo prescritto anche se sintomi migliorano.
- Segnalare subito sintomi nuovi o peggioramento.
- Informare medico/farmacista di TUTTI i farmaci/integratori in uso.
- Evitare pompelmo (inibisce CYP3A4 ulteriormente).