Sintomi di trombosi venosa profonda (TVP) ed embolia polmonare (EP) post-chirurgica
TVP post-operatoria: frequente dopo chirurgia maggiore (bacino, anca, ginocchio). Immobilità → stasi venosa → trombosi. 50% asintomatica (MGH).
Sintomi TVP arto inferiore
- Dolore (polpaccio/ coscia), peggiora in ortostatismo/deambulazione.
- Dolenzia alla palpazione.
- Segni flogistici: rossore, calore, edema, discromia.
- Corda venosa palpabile, vene collaterali dilatate.
- Edema da fovea (godet).
- Differenza circonferenza >3 cm vs controlaterale → alto sospetto (Merck).
Embolia Polmonare (EP): complicanza fatale
Trombo migra in arteria polmonare → ↓ perfusione polmonare, ↑ post-carico VD.
- 50% TVP hanno EP occulta/asintomatica (Merck).
- EP massiva: instabilità emodinamica (shock ostruttivo).
- Sintomi: dispnea improvvisa, respiro sibilante, tosse, dolore toracico pleuritico, tachicardia, ipotensione, sincope, cianosi.
- Mortalità: 4% dei casi TVP muoiono per EP (Baylor Coll. Med.).
Sequela a lungo termine
Sindrome post-trombotica: danno valvolare venoso permanente → edema cronico, lipodermatosclerosi, ulcere venose, dolore cronico, discromia, prurito.
Prevenzione perioperatoria: eparina a basso peso molecolare, calze pneumatiche intermittent, mobilizzazione precoce.