Trimetilaminuria (sindrome dell'odore di pesce): dieta, integratori e precauzioni
Cos'è la trimetilaminuria
Malattia rara: incapacità di metabolizzare la trimetilammina (TMA). TMA non trasformata → espirata, urinata, sudata → odore di pesce marcio. Mutazioni gene FMO3 → enzima deficitario. Odore variabile: da lieve a persistente forte (GARD).
Basi dietetiche: cosa limitare
Niente cura, ma controllo sintomi evitando:
- Fonti dirette di TMA: latte da mucche nutrite con grano.
- Precursori → colina: fagioli, arachidi, fegato, uova, lecitina, integratori olio di pesce con lecitina, soia, brassicacee (cavoli, broccoli, cavoletti, cavolfiore).
- Precursori → ossido di trimetilammina: crostacei, pesci, cefalopodi.
Integratori di supporto (sotto supervisione medica)
- Riboflavina (B2): 30-40 mg con cibo, 3-5 volte/dì → potenzia eventuale attività FMO3 residua (GARD).
- Lassativi: riducono tempo di transito → meno formazione TMA.
- Antibiotici a basse dosi (temporanei): riducono batteri produttori di TMA.
- Clorofillina di rame o carbone attivo: legano TMA nell'intestino.
⚠️ Sicurezza alimentare: NON fai da te
La dieta va fatta solo con consiglio e supervisione medica (GARD). Rischi: carenze nutrizionali (es. colina vitale in gravidanza/allattamento → danni al feto/lattante), interazioni integratori-farmaci impreviste.
Altre cause possibili
- Sovracrescita batterica produttrice di TMA.
- Eccesso proteico con precursori.
- Donne altrimenti sane: casi temporanei all'inizio mestruazioni.
- Neonati prematuri: sintomi transitori.