Complicanze della protesi totale di ginocchio: rischi, infezioni e durata

Panoramica dell'intervento

Circa 600.000 artroprotesi di ginocchio/anno negli USA (Cleveland Clinic). Si sostituiscono cartilagine e superfici articolari con uno dei 6 tipi di protesi (cromo-cobalto, titanio, polietilene), fissate con cemento acrilico o press-fit.

Rischi perioperatori

Trombosi, embolia, ictus, sanguinamento, infezione, lesione nervosa, reazione all'anestesia. Complicanze gravi <2% (AAOS). Rarissima reazione allergica al cemento con esito fatale (NIH).

Infezione periprotesica: anche a distanza di anni

Batteri da procedure dentarie, infezioni urinarie/cutanee possono colonizzare la protesi. Sintomi: febbre >38°C, brividi, drenaggio, rossore, tumefazione, dolore. Trattamento: antibiotici + rimozione componenti; eventuale reimpianto differito (ogni reintervento riduce le chance di successo).

Dolore e rigidità residui

Rari casi di dolore post-operatorio persistente; >90% riporta netto miglioramento (AAOS). ROM atteso ~115°; cicatrici eccessive lo limitano.

Usura e fallimento della protesi

~85% sopravvive a 20 anni (Cleveland Clinic). Pazienti <60 anni, maschi, obesi, con comorbidità hanno maggior rischio di fallimento precoce (Mayo Clinic). Evitare corsa, sport da contatto, carichi eccessivi per prolungare la vita dell'impianto.