Gastroenterite virale nei bambini piccoli: sintomi, trasmissione, cura e prevenzione
La gastroenterite virale ("influenza intestinale") è frequente in età pediatrica. La maggior parte si risolve in pochi giorni senza terapia specifica; la chiave è prevenire la disidratazione.
Agenti eziologici principali
- Rotavirus: altamente contagioso, picco invernale, diffuso in asili/nidi. Vaccino orale (2-3 dosi) ha ridotto drasticamente ricoveri.
- Norovirus: epidemie scolastiche/familiari, tutte le età, molto contagioso.
- Adenovirus, Astrovirus: meno frequenti, quadro simile.
Trasmissione e prevenzione
- Via fecale-orale: mani contaminate, superfici, oggetti, cibo/acqua.
- Lavaggio mani frequente (acqua+sapone 20 sec) = misura #1.
- Non condividere posate, bicchieri, asciugamani.
- Disinfezione superfici (ipoclorito 0,1%).
- Yogurt con probiotici vivi (Lactobacillus, Bifidobacterium) può ridurre incidenza/gravità (evidenza moderata).
- Vaccino rotavirus: sicurezza/efficacia comprovate.
Sintomi
- Vomito (spesso primo sintomo), diarrea acquosa
- Dolore addominale/crampi
- Febbre (non sempre, variabile)
- Inizio 1-2 giorni post-esposizione; durata 1-10 giorni secondo virus/gravità.
Trattamento: idratazione è tutto
- NO antibiotici (inefficaci su virus).
- Soluzioni di reidratazione orale (SRO/Oral Rehydration Solution) = gold standard (WHO/ESPED). Contengono glucosio + elettroliti in rapporto ottimale.
- Piccoli sorsi frequenti (5-10 ml/kg ogni 5-10 min).
- Evitare succhi, bibite gassate, latte intero (peggiorano diarrea per osmolarità/lattosio).
- Alimentazione precoce: dieta abituale (latte materno/formula, cibi solidi tollerati). BRAT (banana, riso, mela, toast) non più raccomandata come esclusiva.
- Paracetamolo/ibuprofene per febbre/disagio (dosaggio peso).
- NO antidiarroici (loperamide ecc.) in <2 anni: rischio ileo, ritenzione tossine.
Segni di disidratazione → PS
- Bocca/labbra secche, assenza lacrime, fontanella infossata (lattanti)
- Minzione <3 pannolini/24h o assenza >6-8h
- Letargia, irritabilità marcata, occhi infossati
- Pelle a "turgore ridotto" (pizzico rimane piegato)
In questi casi: reidratazione EV, monitoraggio, eventuale ondansetron per vomito incoercibile.