Mal di schiena: dalla diagnosi alla terapia (farmacologica, fisica, infiltrativa, chirurgica)

Epidemiologia e urgenza diagnosi

25% adulti USA con lombalgia in 3 mesi (NIAMS). Dolore persistente/cronico più difficile di acuto. Step 1: visita medica per diagnosi eziologica.

Opzioni terapeutiche evidence-based

1. Termoterapia: termoforo → vasodilatazione → ↑ flusso, ↓ spasmi (NIAMS).
2. Crioterapia: ice pack → anestesia locale, ↓ infiammazione. Alternare caldo/freddo.
3. Esercizio terapeutico: se cronico, stretching + rinforzo addominali/lombari → ↓ dolore, ↓ recidive (NIAMS). Se trauma acuto → riposo relativo.
4. Riposo breve (1-2 gg): posizione scarico (supino, cuscino sotto ginocchia). Troppo riposo = ritardo guarigione.
5. Infiltrativi steroidei: se infiammazione causa dolore (epidurali, faccette). Controllano infiammazione → risolvono dolore (AAOS). Anche per os.
6. Chirurgia (ultima ratio): NIAMS: solo se falliscono terapie conservative. Tipi: artrodesi vertebrale, sostituzione disco.

Consiglio pratico

Seguire piano medico non chirurgico; riconsiderare chirurgia se refrattario.

Occorrente per autogestione

• Termoforo, ice pack, farmaci steroidei (su prescrizione).