Farmaci antidolorifici a lunga durata d'azione: non oppioidi e oppioidi, formulazioni e indicazioni

Classificazione per durata

Breve durata (2-4h) = dolore acuto. Lunga durata = dolore cronico → dosaggi rari, analgesia stabile. Definizione "long-acting" variabile (8h-24h+). Sigle: XR, ER, XL, CR, LA.

Tre classi principali

• Aspirina/FANS (poche formulazioni long-acting).
• Paracetamolo (recenti formulazioni 8h).
• Oppioidi (più ampia gamma long-acting).

Adiuvanti (antidepressivi, anticonvulsivanti) usati off-label.

Non oppioidi long-acting

• Paracetamolo ER (fino 8h).
• Celecoxib (Celebrex): dose unica die o divisa BID.
• Tramadolo ER (Ultram ER): 1 die.
• Indicati: dolore cronico lieve-moderato (artrite, muscoloscheletrico).

Oppioidi long-acting

• Ossicodone (OxyContin), Morfina (MS-Contin, Kadian), Metadone (Dolophine), Fentanil cerotto (Duragesic), Codeina (Codeine Contin), Ossimorfone (Opana ER).
• Dosaggio: 1 die (Duragesic anche <1 die).
• Analgesia 24h; dolore severo cronico. Spesso + oppioide a rilascio immediato per breakthrough.
• Dipendenza fisica ≠ addiction (rara: craving, uso compulsivo, perdita controllo – Merck).
• Forme: compresse, capsule, cerotti, fiale, liquidi (sublinguali per disfagia).

Farmaci adiuvanti

• Dolore neuropatico: anticonvulsivanti, antidepressivi, corticosteroidi, capsaicina topica.
• Dolore viscerale: antispastici, anticolinergici, corticosteroidi.
• Dolore colico pancreatico: enzimi pancreatici ai pasti.