Fibromialgia: panoramica completa su cause, diagnosi e gestione multidisciplinare

Definizione e epidemiologia

Patologia cronica del dolore con dolore muscoloscheletrico diffuso e alterata elaborazione del dolore nel SNC (sensibilizzazione centrale). Cause ignote, nessuna cura. Colpisce 2-3% popolazione, prevalenza donne 20-55 anni, picco 50-60 anni. Descritta in Europa metà '800.

Elaborazione del dolore alterata

Non primariamente problema muscolare, ma iper-reattività del SNC: stimoli innocui (tocco leggero, lieve trauma) percepiti come intensamente dolorosi. Correlati: ↑ mediatori del dolore in liquor, alterazioni imaging cerebrale.

Disturbo multisintomatico

Sintomi "core":

• Disturbi umore (depressione).
• Sonno non ristoratore.
• Affaticabilità rapida.
• Deficit cognitivi (memoria, concentrazione).

Comorbidità frequenti (non parte della sindrome per definizione): IBS/GERD, emicrania/cefalea tensiva, vescica iperattiva, dolore pelvico, DTM (dolore facciale/mandibolare, acufeni).

Controversie e accettazione

Storicamente negata (pazienti "apparivano normali" → etichettati come depressi). Nuove evidenze (chimica liquor, sensibilizzazione centrale) → maggiore accettazione diagnostica. Ancora no cura, ma approccio multidisciplinare (farmaci + lifestyle) migliora outcomes.

Diagnosi per esclusione

Escludere altre patologie che mimano i sintomi (lungo iter). Diagnosi precoce = comprensione, accettazione, trattamento tempestivo.

Trattamento

Nessuna terapia perfetta. Farmaci (alcuni approvati) + educazione alla malattia + stile di vita + team multidisciplinare = chiave per risultati.