Fisioterapia per miastenia gravis: esercizi muscolari, respiratori ed evidenze
Miastenia gravis = malattia autoimmune: anticorpi bloccano/distruggono recettori acetilcolina → comunicazione nervo-muscolo fallisce → debolezza che peggiora con attività, migliora col riposo. Colpisce: occhi, faccia, masticazione, parola, deglutizione, respiro, collo, arti, visione, deambulazione. Terapia medica + fisica → vita quasi normale (NINDS).
Esercizi Fisioterapici Personalizzati
Fisioterapista progetta su muscoli specificamente indeboliti. Esempi:
- Squat → quadricipiti + ischiocrurali
- Alzate gambe → addominali + flessori anca
- Se molto deboli → assistenza manuale
- Progressione: assistiti → range movimento attivo completo → rafforzamento (pesi) graduale
- Adattamento continuo a funzionamento quotidiano e condizione generale
Esercizi Respiratori (chest 2005: migliorano forza muscoli inspiratori)
- Allenamento muscoli inspiratori (IMT): dispositivo respiratorio a resistenza
- Labbra increspate: inspira naso 2" → espira labbra socchiuse 4" (rilascia aria intrappolata, allevia dispnea)
- Diaframmatica: espira bocca → inspira naso profondo (riempi addome) → apnea max
Frequenza/durata personalizzate dal fisioterapista.
Evidenze Scientifiche
Studio spagnolo 2005 (27 pazienti, 8 settimane, 3×/set)
Gruppo IMT a intervalli + diaframmatica + labbra increspate vs controllo. Risultato: miglioramenti SIGNIFICATIVI in forza/velocità/resistenza muscoli respiratori + mobilità parete toracica.
Review 2007 (39 studi, Arch Phys Med Rehabil)
- Rafforzamento + aerobico (cammino/corsa) = "probabilmente efficace" per disturbi muscolari
- Esercizi respiratori per miastenia + distrofia miotonica = "indizi di efficacia"