Zetia (ezetimibe) non è una statina: meccanismo intestinale, efficacia, sicurezza

Zetia = nome commerciale ezetimibe. Prima di nuova classe farmaci ipocolesterolemizzanti. Non è una statina. Statine: bloccano sintesi epatica colesterolo. Zetia: blocca assorbimento intestinale colesterolo nel flusso sanguigno.

LDL e HDL

LDL ("cattivo"): particelle proteine+colesterolo → fegato→tessuti. Circolando si attaccano a pareti vasi → placca. HDL ("buono"): raccoglie LDL → riporta a fegato. LDL alto + HDL basso = fattori rischio infarto/ictus.

Meccanismo d'azione di Zetia

Agisce nell'intestino. Blocca proteina trasporto colesterolo attraverso parete intestinale → sangue. Blocca assorbimento colesterolo dieta, ma abbassa anche colesterolo in chi segue dieta low-colesterolo (bile digestiva = colesterolo → blocca anche quello). Colesterolo espulso feci → fegato estrae più colesterolo da sangue.

Efficacia

Zetia ↓ LDL medio 18%. Abbassa LDL meglio della niacina. Meccanismo diverso da statine → può combinarsi con statina se colesterolo non sufficientemente ridotto da statina sola.

Considerazioni

Studi: Zetia efficace su LDL, ma alcune ricerche: non influenza ispessimento pareti arteriose/aterosclerosi. Studio ENHANCE (2008): ezetimibe+simvastatina non più efficace di sola simvastatina su aterosclerosi. Pazienti dubitano beneficio. Esperti: Zetia non alza HDL "buono" come alcuni farmaci confrontati.

Avvertenza

Come statine, Zetia può causare dolore muscolare. Se dolore/debolezza muscolare → contattare medico. Notizie: Zetia dannoso per fegato? Rischio epatotossicità raro, non > statine. Medico può volere esame enzimi epatici prima di iniziare.