Spotting vs Mestruazioni: differenze, cause e quando preoccuparsi

La distinzione fondamentale è quantità e durata. Lo spotting: poche gocce, colore marrone/rosa, dura ore-giorni, non richiede assorbente (salvaslip). La mestruazione: flusso rosso vivo, 3-7 gg, richiede assorbente/tampone/coppetta, spesso con crampi, gonfiore, sbalzi umore.

Spotting: eziologie principali

Mestruazione: fisiologia

Sfaldamento endometrio funzionale (strato compatto + spugnoso) per mancato impianto → calo progesterone/estradiolo → vasocostrizione arterie spirali → necrosi → sanguinamento. Durata media 5 gg, perdita 30-80 mL.

Gestione sintomi mestruali

• FANS (ibuprofene 400 mg 3v/die, naprossene 550 mg 2v/die) iniziati al primo dolore → ↓ prostaglandine → ↓ crampi, ↓ flusso 20-30%.
• Calore locale (borsa acqua calda, patch termici) → vasodilatazione, rilassamento miometriale.
• Esercizio aerobico leggero → endorfine, ↓ prostaglandine.
• Magnesio 300-400 mg/die (ciclo luteale) → miorilassante.
• Pillola combinata / IUD ormonale → assottigliano endometrio → flusso ↓ 50-90%.

Red flags: visita ginecologica urgente

• Spotting postmenopausa (anche se in TOS).
• Spotting post-coitale ricorrente.
• Spotting + dolore pelvico + febbre.
• Menorragia (cambio assorbente < 2 h, coaguli > 2,5 cm).
• Cicli < 21 gg o > 35 gg persistenti.
• Sanguinamento in terapia anticoagulante.

Lo spotting occasionale è quasi sempre benigno. Lo spotting ricorrente o con red flags va indagato: ecografia, Pap/HPV, ormoni, isteroscopia.