Perché prendere le statine la sera: ritmo circadiano della sintesi del colesterolo

Colesterolo in quasi tutte le cellule: membrane (fluidità/permeabilità), precursore acidi biliari, vitamina D, ormoni steroidei (testosterone, estrogeni). 1961: ricercatori NHLBI e Boston Univ. → colesterolo alto = rischio cardiopatia.

Produzione di colesterolo

Cervello = unico tessuto che non produce proprio colesterolo (Dr. Elson Haas, Staying Healthy with Nutrition). Fegato = sito principale; altre cellule sintetizzano da acidi grassi via HMG-CoA reduttasi. Processo regolato da colesterolo presente nel sistema → influenzato da abitudini alimentari.

Inibizione sintesi: nascita delle statine

Dimostrato ruolo colesterolo in cardiovascolare → farmaci: leganti intestinali o rallentatori rilascio epatico. 1987: prima statina (inibisce HMG-CoA reduttasi) approvata FDA. Altre seguirono.

Variazione giornaliera (circolazione) della sintesi

Ogni pasto → colesterolo dietetico sopprime sintesi nuova (specie fegato). Produzione segue ritmo diurno: picco in periodi digiuno. Per maggioranza: picco notturno. Revisione BMJ (2003): questa variazione diurna può influenzare efficacia terapia ipocolesterolemizzante.

Considerazioni e raccomandazioni

Maggiori produttori statine: assumere a coricarsi per sfruttare picco notturno sintesi. Eccezioni: atorvastatina eliminata più lentamente → effetto terapeutico più lungo. Studio J Clin Pharmacol (1996): atorvastatina ugualmente efficace mattina o sera. Seguire indicazioni medico/farmacista.