Cause e prevenzione dell'ictus lieve: il fattore tempo è tutto

Ictus = interruzione flusso ematico cerebrale (coagulo o rottura vaso). Differenza tra ictus lieve e grave: tempestività del trattamento. Finestra terapeutica: ideale ≤1 ora, max 3-4,5 ore per trombolisi (t-PA). Scala NIH Stroke Scale standardizza la gravità.

Due tipi di ictus

• Ischemico (≈87%): trombo/embolo occlude arteria cerebrale.
• Emorragico (≈13%): rottura vaso → emorragia intraparenchimale/subaracnoidea.

Principali fattori di rischio modificabili

Trattamento acuto dell'ictus ischemico lieve

t-PA (alteplase) EV: trombolitico che dissolve il coagulo. Finestra: ≤3-4,5h dall'esordio (più precoce = migliore outcome). Richiede TC encefalo per escludere emorragia.

Prevenzione secondaria e primaria: strategie evidence-based

• Non fumare + controllo pressione, glicemia, colesterolo.
• Esercizio aerobico regolare (≥150 min/settimana moderato).
• Dieta mediterranea / DASH: ≥5 porzioni/giorno frutta/verdura, cereali integrali, pesce, olio EVO, limitare sodio, zuccheri, grassi saturi.
• Anticoagulanti se fibrillazione atriale; antiaggreganti se aterosclerosi documentata.

Messaggio salvavita: riconoscere i segni (FAST: Facce asimmetrica, Arto debole, Speech alterato, Time = chiamare 112 subito). Ogni minuto conta: 1,9 milioni di neuroni persi/minuto di ischemia.

Fattore	Impatto	Azione
Ipertensione	Causa #1 ictus (American Stroke Ass.)	Controllo pressorio stretto (<130/80)
Diabete	↑ rischio 2-4x; spesso associato a ipertensione, dislipidemia, obesità	Controllo glicemico + gestione fattori associati
Colesterolo alto (LDL)	Aterosclerosi carotidee/intracraniche → tromboembolia	Statine se indicato, dieta mediterranea
Fumo	Nicotina + CO → danno endoteliale, ipercoagulabilità; + contraccettivi orali = rischio sinergico	Cessazione assoluta