PABA (acido para-aminobenzoico): usi per vitiligine, infertilità, dermatite erpetiforme, fotoprotezione

Il PABA (vitamina B₁₀, acido p-aminobenzoico) è un fattore di crescita batterico, precursore del folato nei microrganismi. Nell'uomo non è vitamina essenziale (sintetizzato da microbiota), ma ha usi farmacologici a dosi elevate. Presente in fegato, cereali integrali, melassa, funghi, lievito, spinaci.

Indicazioni con qualche evidenza (sempre sotto supervisione medica)

Condizione	Schema	Evidenza / Note
Vitiligine	PABA orale 100 mg TID + iniezioni PABA (per via parenterale)	Case series storiche (anni '40-'50); ripigmentazione parziale in sottogruppi. Meccanismo: protezione melanociti da autoimmunità/stress ossidativo? Dati moderni scarsi.
Infertilità femminile (non specificata)	PABA 100 mg QID	Pochi studi non controllati (anni '50); gravidanze riportate. Meccanismo incerto (effetto su estrogeni? endometrio?). Non è trattamento standard.
Dermatite erpetiforme (celiachia cutanea)	PABA alte dosi (es. 1-4 g/die)	Riduzione lesioni in alcuni casi. Rischio tossicità epatica a queste dosi. Trattamento gold standard: dieta senza glutine + dapsone.
Fotoprotezione topica	Crema PABA 1-5% (filtro UVB)	Primo filtro solare storico. Svantaggi: macchia vestiti, allergia da contatto frequente, protezione solo UVB (no UVA). Sostituito da filtri moderni broad-spectrum.

Sicurezza e tossicità

• Dosi nutrizionali (<400 mg/die): generalmente ben tollerato.
• Dosi farmacologiche (>1 g/die): nausea, anoressia, rash, epatotossicità (epatite colestatica, insufficienza epatica), leucopenia, trombocitopenia.
• Interazioni: sulfonamidi (PABA antagonizza azione antibatterica → ↓ efficacia), corticoidi, anticoagulanti.
• Gravidanza/allattamento: evitare dosi >RDA (dati insufficienti).

Stato attuale

Il PABA è obsoleto come farmaco per le indicazioni sopra. Per vitiligine: fototerapia NB-UVB, tacrolimus topico, JAK inibitori. Per infertilità: workup eziologico + trattamenti evidence-based. Per dermatite erpetiforme: dieta aglutinata rigorosa ± dapsone. Per fotoprotezione: filtri organici/minerali broad-spectrum, SPF 30-50, resistenti all'acqua.

Se si considera PABA: solo su prescrizione specialistica (dermatologo, ginecologo, epatologo) con monitoraggio epatico periodico.