Gestione della perdita di peso durante la chemioterapia: cause, impatto e strategie nutrizionali
Chemioterapia: meccanismo e tossicità
>100 farmaci, spesso in combinazione. Colpiscono cellule a rapida divisione: tumore + midollo osseo (citopeenia → astenia, pallore), follicoli piliferi (alopecia), mucosa GI (nausea/vomito severi → anoressia), gusto alterato.
Perdita peso: multifattoriale
- Anoressia da nausea/vomito (chemo-trigger + anticipatoria).
- Disfagia/odinofigia (mucosite esofagea).
- Catabolismo: perdita massa muscolare, proteine, tessuti sani.
- Astenia profonda → ridotto introito → circolo vizioso.
Strategie nutrizionali pratiche
- Idratazione: ≥6 porzioni liquidi/die (acqua, brodi, succhi, frullati proteici).
- Frazionamento: 6-8 mini-pasti vs 3 pasti principali.
- Snack nutrient-dense: yogurt, frutta frullata, mela cotta, gelatina, burro arachidi, formaggio.
- Antiemetici (ondansetron, aprepitant, desametasone, olanzapina) profilattici + al bisogno – chiave per rompere ciclo nausea-anoressia.
- Supporto dietistico oncologico personalizzato.
Obiettivo
Mantenere stato nutrizionale per tollerare trattamento, preservare massa magra, migliorare outcome e qualità vita.