Cause comuni di acidosi metabolica: diabete, insufficienza renale, acidosi lattica, avvelenamenti

Definizione e presentazione clinica

Acidosi metabolica: accumulo eccessivo acidi nell'organismo. Cause: condizioni sottostanti che ↑ livelli acidi. Sintomi: tachipnea, confusione, letargia, shock, morte se non trattata (MedlinePlus/NIH). Trattamento: cura malattia causale.

Diabete mellito → chetoacidosi diabetica

Diabete impedisce utilizzo glucosio ematico. Corpo catabolizza grassi/proteine → chetoni (sostanze acide). Accumulo chetoni = chetoacidosi diabetica, tipo specifico acidosi metabolica. Fatale senza trattamento medico immediato.

Insufficienza renale grave

Normalmente: acidi filtrati reni → escrezione urinaria. Rene grave → incapacità filtrare/eliminare acidi. Malattia renale = causa acidosi metabolica (Univ. Maryland). Acidosi tubulare distale e prossimale = entità associate. Trattamento nefropatia sottostante → rapida ↓ livelli acidi.

Acidosi lattica

Produzione lattato durante respirazione anaerobica. Fegato lo rimuove. ↑ Produzione o malattie che impediscono rimozione → acidosi metabolica (MedlinePlus). Cause:

• Abuso alcol cronico
• Cancro
• Esercizio prolungato estremo
• Insufficienza epatica
• Convulsioni

Ognuna → improvviso ↑ lattato → acidosi lattica.

Avvelenamento/overdose

Grandi quantità aspirina o ingestione veleni: glicole etilenico, metanolo (Univ. Maryland). Aspirina alte dosi → drastico ↑ acidi. Altri veleni: ↑ produzione acido, ↓ rimozione, o entrambi. Trattamento: rimozione tracce farmaco/veleno + riparazione danni.