Controindicazioni alla chemioterapia: gravidanza, citopenie, insufficienza d'organo, chirurgia, infezione

Chemioterapia = pilastro cura molti tumori, sopravvivenza ↑. Farmaci = tossicità acuta/cronica. Controindicazioni = condizioni che rendono rischio > beneficio. Richiedono ritardo o esclusione trattamento.

Gravidanza I trimestre

Alto rischio teratogenesi/eventi avversi (Arch Intern Med 1992). II/III trimestre: alcuni farmaci sicuri, ma ↑ rischio necrosi placentare, restrizione crescita intrauterina. Se paziente non interrompe gravidanza → attesa II trimestre.

Trombocitopenia e citopenie

Piastrine basse (o altre linee) = chemioterapia controindicata fino a correzione. Farmaci/trasfusioni per ↑ emocomponenti. Chemioterapia stessa causa citopenie → baseline deve essere gestibile (Juta's Nursing Manual 2005).

Insufficienza epatica/renale

Metabolismo/clearance prevalentemente epatico/renale. Insufficienza grave = controindicazione assoluta. Funzione ridotta = possibile con aggiustamento dosaggio per funzionalità residua. Se causa reversibile → trattare causa → poi chemioterapia (Juta's Nursing Manual).

Chirurgia recente

Chemioterapia interferisce guarigione ferita. Ferita guarita → via libera (Juta's Nursing Manual).

Infezione attiva

Chemioterapia ↓ globuli bianchi → sepsi travolgente = rischio immediato > cancro. Trattare infezione → poi chemioterapia (Juta's Nursing Manual).

Valutazione multidisciplinare

Oncologo + internista + farmacologo + (ostetrico se gravidanza). Rivalutazione continua. Obiettivo: massimizzare finestra terapeutica, minimizzare danno iatrogeno.