Chemioterapia: benefici (citotossicità, neoadiuvanza, adiuvanza, palliazione), rischi, decision sharing

Farmaci citotossici diversificati per tipo tumorale. Benefici core: distruzione cellule neoplastiche, riduzione massa tumorale, blocco proliferazione/metastasi. Obiettivo: controllare malattia, prolungare vita, preservare qualità. Bilancio rischio-beneficio personalizzato obbligatorio.

Riduzione tumorale (citoriduzione)

↓ Dolore, compressione, disfunzione d'organo → ↑ qualità vita. Controllo malattia → sopravvivenza estesa. Neoadiuvante: ↓ stadio pre-chirurgia/radioterapia.

Controllo sistemico

Blocco disseminazione da sito primitivo. Adiuvante: elimina malattia micrometastatica residua post-chirurgia/radioterapia. Radio-sensibilizzante. Ricorrenza locoregionale o a distanza: chemioterapia = standard. Stadi avanzati: palliazione sintomi, qualità vita (anche se non prolunga sopravvivenza).

Guarigione

Eradicazione completa in subset. ACS: assenza recidiva × molti anni = "curabile", ma oncologi evitano termine "cura" (recidiva sempre possibile). Piani/obiettivi variano per istologia, sede, stadio.

Decisione condivisa

Discussione franca: outcome attesi, tossicità probabili, alternative, valori del paziente. Consenso informato dinamico, rivalutato ad ogni ciclo.