Trattamenti per la BPCO: broncodilatatori, corticosteroidi, espettoranti, ossigeno, riabilitazione

BPCO = bronchite cronica + enfisema. Infiammazione vie aeree + ipermucosa → ostruzione. Obiettivi: controllare tosse, dispnea, ansia; migliorare qualità vita (Ignatavicius & Workman, 2006).

1. Broncodilatatori (pilastro terapia)

• Beta2-agonisti: rilasciano bronchiali. Breve durata (salbutamolo = rescue) o lunga (formoterolo/salmeterolo = maintenance).
• Anticolinergici: tiotropio (24h, 1 somministrazione/die) → broncodilatazione, riduce broncospasmo.
• Metilxantine (teofillina): usate meno (metabolismo epatico → caffeina → tossicità).

2. Corticosteroidi inalatori

Riducono infiammazione bronchiale → meno tosse. Più efficaci in fenotipo bronchite cronica (American Lung Association). Uso cronico o cicli brevi per riacutizzazioni.

3. Espettoranti (guaifenesina)

Fluidificano muco → espettorazione più facile. Beneficio principale in bronchite cronica (ALA).

4. Ossigenoterapia a lungo termine (LTOT)

≈1 milione pazienti USA >15 h/die. Allevia dispnea/ansia → meno tosse. Aumenta sopravvivenza (ALA).

5. Riabilitazione polmonare

Programma esercizio personalizzato → ↑ energia, resistenza, meccanica ventilatoria, stato mentale. Miglior flusso aereo → ↓ sintomi BPCO (tosse inclusa) → ↑ qualità vita.

6. Evitare trigger ambientali

Polvere, pollini, fumi chimici, profumi forti, fumo (causa #1). Smettere difficile ma benefici > sacrifici. Sinergia con farmaci.