Disinfettanti mani a base alcolica: efficacia su virus (rinovirus, norovirus, H1N1, aviaria), uso corretto

CDC raccomanda disinfettanti mani base alcol (≥60% etanolo/isopropanolo) quando acqua/sapone non disponibili. Possono essere superiori al lavaggio mani per certi virus. Ecco evidenze, spettro d'azione, tecnica corretta.

Meccanismo d'azione

• Alcol (etanolo 60-85%, isopropanolo 60-75%) → denaturazione proteine virali + dissoluzione envelope lipidico (virus envelopati) / capsidi proteici (virus non envelopati)
• Tempo contatto critico: ≥20-30 secondi strofinamento completo fino asciugatura
• Volume: 2-3 mL (coprire tutte superfici mani)

Spettro antivirale: evidenze per virus chiave

Virus	Tipo	Efficacia gel alcolico	Note
Rinovirus (raffreddore)	Non envelopato (Picornaviridae)	Alta: studio UVA 2009 → gel etanolo 65% > sapone/acqua (rimozione virus rilevabile ≥80% mani)	Principale causa raffreddore. Contatto mani-superfici-fomiti via principale
Norovirus (gastroenterite)	Non envelopato (Caliciviridae)	Variabile: sensibile a etanolo ≥70-80% × 30''. Isopropanolo meno efficace. CDC: alcol "può" inattivare	Altamente contagioso (dose infettante ~18 virioni). Contagiosità: da esordio a 3gg post-risoluzione
Rotavirus (gastroenterite pediatrica)	Non envelopato (Reoviridae)	Buona con etanolo ≥70%. Steckelberg (Mayo): alcol uccide noro/rotavirus	Contagiosità: pre-sintomi + 2 settimane post-risoluzione. Vaccino pediatrico efficace
Influenza A/B (H1N1, H3N2)	Envelopato (Orthomyxoviridae)	Molto alta: envelope lipidico sensibile ad alcol. CDC: raccomandato per H1N1 "swine flu"	Contagiosità: 1gg pre-sintomi → 5-7gg post. Febbre, tosse, mal gola, mialgie
Influenza aviaria (H5N1, H7N9)	Envelopato	Molto alta: studio U Minnesota Vet Med → singola applicazione alcolica inattiva virus su mani	Rara ma letale (>50% mortalità). Trasmissione: contatto feci/secrezioni uccelli infetti
Coronavirus (SARS-CoV-2, MERS, SARS)	Envelopato (Coronaviridae)	Molto alta: envelope sensibile. WHO/CDC: raccomandato ≥60% alcol	Principale via: aerosol/goccioline. Mani = via secondaria
RSV, Parainfluenza, Metapneumovirus	Envelopato (Paramyxoviridae/Pneumoviridae)	Alta: envelope sensibile	Cause bronchiolite, croup, polmonite pediatrica
Epatite A, E	Non envelopato (Picornaviridae/Hepeviridae)	Moderata: richiede ≥70% etanolo, tempo contatto prolungato	Via fecale-orale. Igiene mani critica
Poliovirus, Enterovirus (EV71, EV-D68)	Non envelopato	Moderata-Variabile: dipende ceppo, concentrazione alcol, tempo	Igiene mani + vaccino (polio)

Quando il lavaggio mani (acqua + sapone) È SUPERIORE

• Mani visibilmente sporche/unto (alcol non penetra materia organica)
• Dopo contatto con Clostridioides difficile (spore resistenti ad alcol)
• Dopo contatto con Cryptosporidium (oocisti resistenti)
• Dopo contatto con Norovirus se feci/vomito visibili (meccanica rimozione > chimica)
• Prima preparazione cibi / post-bagno / post-pannolino

Tecnica corretta OMS (6 step, 20-30'')

1. Palmo contro palmo
2. Palmo su dorso dita intrecciate (dx/sx)
3. Palmo contro palmo dita intrecciate
4. Dorso dita su palmo opposto (pugni)
5. Rotazione pollice in palmo opposto (dx/sx)
6. Pulpastrelli su palmo opposto (rotazione, dx/sx)
7. Polsi

Fino a completa asciugatura. Non asciugare con asciugamano.

Limiti e precauzioni

• Non rimuove sporco visibile, sostanze chimiche, metalli pesanti
• Uso frequente → dermatite da contatto irritativa (secchezza, fissurazioni). Usa crema barriera post-turno
• Infiammabile: no fonti calore/fiamma fino asciugatura completa
• Bambini <5a: supervisione adulta (rischio ingestione/inalazione)
• Non sostituisce lavaggio mani quando possibile

Conclusione pratica

• Porta sempre flacone tascabile (30-50 mL) ≥60% alcol
• Usa: post-trasporti, post-spesa, pre-pasto fuori casa, post-bagno pubblico, post-contatto superfici alto contatto, post-soffiarsi naso/tosse
• Lava con acqua/sapone: a casa, lavoro, scuola, prima cucinare, post-bagno, visibilmente sporche
• Insegna tecnica a bambini (canto "Happy Birthday" 2× = 20-30'')

L'igiene mani è l'intervento #1 per prevenzione infezioni. L'alcol è il tuo alleato portatile; il sapone, il tuo alleato profondo. Usa entrambi, bene.