Dolore all'avampiede: metatarsalgia, neuroma di Morton e artrite reumatoide

Metatarsalgia: sovraccarico meccanico

L'alluce dovrebbe assorbire la spinta del passo. Difetti strutturali (alluce valgo, piede piatto/cavo, 2° metatarso lungo) trasferiscono carico alle teste metatarsali centrali → dolore profondo da seduti/in piedi, fitta alla deambulazione, callosità, infiammazione 2° spazio intermetatarsale.

Neuroma di Morton: compressione nervosa

Ispessimento fibrotico del nervo plantare comune (solitamente 3° spazio). Sensazione di "ciottolo nella scarpa", dolore urente, parestesie alle dita. Causa: scarpe strette/tacco alto, trauma ripetitivo, ipermobilità.

Artrite reumatoide (AR): sinovite sistemica ai piedi

90% dei pazienti AR sviluppa sintomi piedi/caviglia (AAOS). Dolore, tumefazione, rigidità simmetriche a MTP, pianta del piede. Deformità: alluce valgo, dita a martello, calli, borsiti. Sintomi sistemici: febbricola, astenia, anoressia.

Gestione conservativa e calzature

• Scarpe rigide, plantari su misura (supporto arco, scarico teste metatarsali).
• Tacco moderato a zeppa (non stiletto) per distribuire pressione.
• FANS topici/orali per dolore/infiammazione (neuroma, AR).
• Esercizi di stretching e rinforzo intrinseci del piede.