Effetti collaterali di Enbrel (Etanercept): comuni, gravi e controindicazioni
Indicazioni
Enbrel (etanercept) inibitore del TNF-α per: psoriasi, spondilite anchilosante, artrite psoriasica, reumatoide, idiopatica giovanile. Impedisce al TNF di scatenare infiammazione. Schema: due iniezioni 25 mg a 3-4 giorni di distanza.
Effetti collaterali comuni (studio placebo-controllato, 349 pazienti, NLM)
- Reazione sito iniezione (edema, eritema, irritazione): 37%
- Infezioni sistemiche: 35%
- Infezioni vie aeree superiori (raffreddore): 29%
- Cefalea: 17%
- Nausea: 9%, rinite: 12%, vertigini/faringite: 7%, tosse: 6%
- Febbre, brividi, calo ponderale involontario, dispnea
Se persistono ≥3 giorni → contattare medico.
Effetti collaterali gravi (richiedono Pronto Soccorso)
- Convulsioni, prurito, orticaria, disturbi visivi, vertigini, dispnea, parestesie/intorpidimento
- Debolezza arti, rash fotosensibile, sanguinamento/ecchimosi
- Vescicole, pelle chiara, edema (estremità, viso, labbra, occhi, lingua)
- Emottisi, cambiamenti umore, dolore toracico, artralgie, mialgie, feci sanguinolente/nere, linfonodi ingrossati
Altri rischi rilevanti
- Aumento rischio tubercolosi, infezioni fungine/batteriche
- Cancro in bambini/adolescenti
- Alopecia, vomito, ulcere orali, riacutizzazione psoriasi, depressione, calcoli renali
- Infarto miocardico, scompenso cardiaco, sanguinamento GI, pancreatite, ictus, embolia polmonare
- Anemia (astenia), neutropenia (susceptibilità infezioni)
Controindicazioni e precauzioni
- Allergia a etanercept → anafilassi (dispnea, orticaria, angioedema).
- Storia tubercolosi, infezioni croniche, diabete non controllato → riattivazione TB, sovrainfezioni.
- Epatite B pregressa → riattivazione.
- Diabete, scompenso cardiaco, immunodeficienza, epilessia, asma, neuropatie, infezioni attive → possibile aggravamento.
- Evitare vaccini a virus vivo (immunosoppressione).
- Interazioni: anakinra, sulfasalazina, ciclofosfamide, steroidi, chemioterapici → potenziano effetti avversi.