ADHD: cause genetiche, fattori ambientali, neurobiologia e prevenzione

Eziologia multifattoriale dell'ADHD

Combinazione fattori genetici (70-80% ereditabilità) e ambientali. Familiarità forte: raro bambino ADHD senza genitore/parente stretto con tratti ADHD (diagnosticati o no). Molti geni associati, nessun gene singolo forte → terapia genica improbabile a breve.

Fattori ambientali (dalla gravidanza in poi)

• Lesioni cerebrali pre/post-natali, prematurità, basso peso alla nascita, alcol/tabacco in gravidanza.
• Post-natale: traumi nascita, convulsioni neonatali, lesioni cerebrali, esposizione tossine (pesticidi, piombo). Studio 1.139 bambini 8-15 anni: pesticidi ematici alti → >2x rischio ADHD. Frutta/verdura bio → -80% pesticidi.
• Stress psicologico, abuso, parenting problematico → sintomi ADHD sovrapponibili a PTSD.

Neurobiologia: lobo frontale e neurotrasmettitori

Lobo frontale = "funzione esecutiva" (pianificazione, inibizione impulsi). Nei bambini ADHD sviluppo frontale più lento, poi recupero. Dopamina e noradrenalina: funzione compromessa. Farmaci ADHD aumentano disponibilità di questi neurotrasmettitori → idea "squilibrio chimico". Ma livelli neurotrasmettitori sono variabili: dieta, esercizio, successo sociale, fattori psicologici li modulano.

Prevenzione e interventi non farmacologici

Prevenzione difficile: evitare complicazioni gravidanza/parto, ridurre pesticidi/metalli pesanti, stress psicologico. Ma maggioranza casi non ha questi fattori (eccetto esposizione pesticidi alimentari ubiquitaria). Interventi non terapeutici (dieta, esercizio, sonno, organizzazione, psicoterapia) possono modificare sintomi, talora drammaticamente.