Alcol denaturato per ustioni minori: è sicuro? Metodi evidence-based per ustioni domestiche

No, l'alcol denaturato (isopropilico 70% o etanolo 90-95%) NON è raccomandato per il trattamento delle ustioni. Causa: dolore intenso, disidratazione tessutale, coagulazione proteine (profondità apparente ustione), ritardo guarigione, tossicità sistemica se area estesa. Le linee guida internazionali (ABA, EBA, OMS, Croce Rossa) lo sconsigliano.

Trattamento evidence-based per ustioni minori (1° grado, 2° grado superficiale <3% SCQ adulto, <2% bambino; no viso/mani/genitali/grandi articolazioni)

1. Raffreddamento immediato (entro 20 min, idealmente <3h): acqua corrente potabile ~15-20°C (non ghiaccio, non acqua gelata) × 20 minuti. Riduce dolore, edema, profondità, progressione necrosi. Se non disponibile: panni puliti bagnati freschi, cambiati spesso.
2. Rimozione indumenti/gioielli dalla zona (prima che gonfi), salvo se aderenti a ustione profonda.
3. Pulizia delicata: acqua + sapone neutro/antisettico delicato (clorexidina 0.05%, povidone-iodio 0.1-0.5% diluito) intorno a ustione. Non strofinare ustione. Risciacqua.
4. Copertura: garza sterile non aderente (tulle grasso, garza paraffinata, idrocolloide, idrogel) + benda leggera. Cambio 1-2 volte/die.
5. Analgesia: paracetamolo 1g × 4/die, ibuprofene 400mg × 3/die (se no controindicazioni). Topico: lidocaina 4-5% gel/cerotto se dolore locale.
6. Idratazione orale.
7. Tetanus: verifica copertura vaccinale (richiamo se >10 anni o >5 anni se ustione sporca/profonda).

Cosa NON fare (miti pericolosi)

• ❌ Alcol, acqua ossigenata, iodio puro, merbromina, dentifricio, burro, olio, uovo, ghiaccio diretto, cotone idrofilo su ustione.
• ❌ Rompere vesciche (barriera sterile naturale). Se grandi/rotte: aspirazione asettica da medico + copertura.
• ❌ Creme antibiotiche profilattiche routine (resistenze, sensibilizzazione). Solo se segno infezione.
• ❌ Esposizione sole su ustione guarita <12-18 mesi (SPF50+).

Quando andare al Pronto Soccorso / Centro Ustioni

• Ustione 2° grado >3% SCQ (adulto) / >2% (bambino/anziano) / >1% (lattante).
• Ustione 3° grado (bianca/carbonizzata, indolore) di qualsiasi estensione.
• Volto, mani, piedi, genitali, perineo, grandi articolazioni, circonferenziali.
• Ustione chimica, elettrica, da inalazione.
• Bambini <2 anni, anziani >70, fragili, immunodepressi.
• Segni infezione: arrossamento crescente, calore, pus, febbre, linfangite.
• Dolore non controllato da FANS/paracetamolo.

Regola del "9" (Wallace) per stima % SCQ: testa/collo 9%, ogni arto sup 9%, ogni arto inf 18%, tronco ant 18%, tronco post 18%, perineo 1%. Palma mano (escluse dita) ≈ 1% SCQ.