Congiuntivite nel bambino piccolo: riconoscimento, trattamento e prevenzione

La congiuntivite ("occhio rosa") è infiammazione della congiuntiva — membrana trasparente che riveste palpebra e sclera. Nel bambino piccolo (<5 anni) è frequente, contagiosa, gestibile. Ecco una guida pratica per genitori.

Riconoscere il tipo (guida rapida)

Trattamento

Batterica confermata (medico prescrive)

• Unguento oftalmico antibiotico (cloramfenicolo 1%, acido fusidico 1%, tobramicina 0,3%): 3-4v/dì x 5-7 gg. Preferito nei bambini: non brucia, permane più a lungo, più facile da instillare delle gocce. Visione offuscata transitoria (5-20 min).
• Completare il ciclo anche se sintomi scompaiono prima (evita recidive/resistenze).
• Pulizia: garze sterili + fisiologica, dall'angolo interno all'esterno, una garza per occhio.

Virale

• Autolimitante: 7-14 gg (adenovirus fino a 3 sett).
• Nessun antivirale topico efficace (eccezione: HSV → aciclovir oftalmico).
• Supporto: lavaggi frequenti con fisiologica, lacrime artificiali senza conservanti, impacchi tiepidi.

Allergica

• Evitamento allergene (se noto).
• Antistaminico topico (azelastina, levocabastina, olopatadina) 2v/dì.
• Stabilizzatori mastociti (cromoglicato, lodoxamide) se cronica.
• Corticosteroide topico (loteprednolo, fluorometolone) SOLO su prescrizione oculista, breve ciclo.

Sollievo sintomatico (tutti i tipi)

• Impacchi tiepidi: garza pulita in acqua tiepida, strizzata, su occhi chiusi 5-10 min, 3-4v/dì. Lenisce, ammorbidisce croste.
• Ambiente no-fumo: fumo irrita congiuntiva, peggiora sintomi.
• Igiene mani: lavaggio frequente, asciugamani personali, no condivisione cuscini/pelouche.

Prevenzione diffusione (se infettiva)

• Lavaggio mani ossessivo (bambino + famiglia).
• Cambio federe/asciugamani giornaliero, lavaggio 60°C.
• Non condividere gocce/unguenti, trucchi, lenti a contatto.
• Bambino a casa da asilo/scuola finché secrezione purulenta (batterica) o per tutto il periodo acuto (virale) secondo policy struttura.

Red flags: visita oculistica/PS immediata se

• Dolore oculare severo, fotofobia marcata.
• Calò visivo, pupilla irregolare, ipopion (pus in camera anteriore).
• Edema palpebrale massivo, eritema periorbitario esteso (cellulite orbitaria/preseptale).
• Neonato <28 gg: sempre visita urgente (gonococco, clamidia, herpes neonatale).
• Portatore lenti a contatto: rimuoverle, visita oculistica.

La maggior parte delle congiuntiviti pediatriche si risolve senza sequele. La chiave è: diagnosi corretta → terapia mirata → igiene rigorosa → pazienza.