Prostatite e diarrea: sintomi, cause (batteriche, MST), trattamento antibiotico, complicanze

La prostatite = infiammazione prostata. Dolore perineale/sovrapubico, disuria, pollachiuria notturna, eiaculazione dolorosa. Se eziologia batterica enterica (E. coli) o MST (Clamidia, Gonorrea) → diarrea può associarsi (enterocolite concomitante o diffusione ascendente).

Quadri clinici

Tipo	Eziologia	Diarrea	Terapia
Acuta batterica	E. coli, Enterobatteri	Spesso (enterocolite)	Fluorochinolone (cipro/levo) 2-4 sett ± TMP-SMX
Cronica batterica	Biofilm prostatico	Rara	Fluorochinolone 4-12 settimane
Sindrome dolorosa pelvica cronica (CPPS)	Non infettiva (neuromuscolare, infiammatoria)	No	Alfa-bloccanti, FANS, fisioterapia pelvica, neuromodulatori
MST (Clamidia/Gonorrea)	C. trachomatis / N. gonorrhoeae	Sì (proctite, enterite)	Doxiciclina 100mg bid 7gg + Ceftriaxone 500mg IM dose unica

Sintomi diarrea

• Feci liquide >3/dì, urgenza, crampi addominali.
• Disidratazione: secchezza cute, ipotensione ortostatica, oliguria.

Trattamento diarrea (sintomatico)

• Reidratazione orale (ORS / bevande sportive) — priorità.
• Loperamide 4 mg poi 2 mg per scarica (max 8 mg/dì) — no se febbre alta/sangue feci.
• Racecadotril (secrezione inibitore) — pediatrici/adulti.
• Probiotici (S. boulardii, LGG) — accorciano durata.

Complicanze prostatite non trattata

• Ascesso prostatico (drenaggio percutaneo/transrettale).
• Batteriemia / sepsi.
• Infertilità (alterazione liquido seminale).
• Cronificazione → CPPS refrattaria.