Il cordone ombelicale: struttura, funzioni, anomalie e sangue cordonale
Il cordone ombelicale è la "linea di vita" feto-madre. Si sviluppa ~5ª settimana, cresce fino ~28ª settimana (lunghezza media 50-60 cm), si avvolge fisiologicamente.
Anatomia e fisiologia
- 2 arterie ombelicali: trasportano sangue deossigenato, rifiuti (CO₂, metaboliti) dal feto → placenta → circolo materno → reni madre per escrezione.
- 1 vena ombelicale: trasporta sangue ossigenato, nutrienti, ormoni da placenta → feto.
- Vasi immersi in gelatina di Wharton (mucopolisaccaridi) → protezione da compressione/torsione.
Anomalie cliniche
- Lunghezza anomala: troppo corto (<30 cm) → ritardo discesa, rottura, ernia ombelicale; troppo lungo (>80 cm) → avvolgimento collo, nodi veri, prolasso.
- Arteria ombelicale unica (SUA): 1 arteria + 1 vena (incidenza ~1%). Associata ad anomalie congenite (renali, cardiache, cromosomiche, trisomia 18/13). Richiede ecografia morfologica dettagliata, ecocardiografia fetale, cariotipo.
- Prolasso funicolare: cordone precede feto in canale parto dopo rottura membrane → compressione cordone → ipossia fetale acuta → taglio cesareo d'urgenza.
- Nodi veri/falsi, cisti, ematomi: rilevabili all'ecografia.
Campionamento sangue cordonale percutaneo (PUBS / Cordocentesi)
Prelievo sangue da vena ombelicale sotto guida ecografica (solitamente 18-22 sett). Indagini: cariotipo (diagnosi prenatale rapida), emocromo (anemia fetale, alloimmunizzazione), infezioni (toxoplasma, CMV, parvovirus), metaboliti. Permette anche trasfusione fetale intrauterina / somministrazione farmaci.
Sangue cordonale: fonte di cellule staminali ematopoietiche
Sangue residuo in placenta/cordone post-parto/clampaggio. Ricco di CD34+ (staminali ematopoietiche). Usato per trapianto in >70 malattie: leucemie, linfomi, aplasia midollare, talassemia, immunodeficienze, errori congeniti metabolismo. Opzioni: banca privata (autologo/familiare, costo) vs donazione pubblica (allogenico, gratuito, regolamentata stati). March of Dimes: informare gestanti opzioni.