Trigliceridi alti e vertigini: il legame attraverso la coronaropatia

I trigliceridi (TG) sono la forma di trasporto e stoccaggio dei grassi. Normali <150 mg/dL. Ipertrigliceridemia (>200 mg/dL) = fattore di rischio cardiovascolare indipendente, spesso associata a diabete, obesità, sindrome metabolica, ipotiroidismo, alcol, farmaci (β-bloccanti, diuretici tiazidici, estrogeni, retinoidi, immunosoppressori).

Da trigliceridi alti a vertigini: il percorso

TG elevati → aterosclerosi accelerata → coronaropatia → ischemia miocardica → dispnea, aritmie, disfunzione ventricolare → ↓ gittata cerebrale → vertigini. I TG alti non causano vertigini direttamente; lo fanno attraverso la malattia coronarica che provocano. Sintomi coronaropatia: angina, dispnea, palpitazioni, sincope. Infarto silente possibile (soprattutto diabetici).

Segni di TG molto alti (>500-1000 mg/dL)

Xantomi eruttivi (noduli gomiti/ginocchia), xantelasmi (palpebre), lipemia retinalis (vasi retinali lattescienti), pancreatite acuta (dolore addominale severo, vomito). Richiedono terapia urgente (fibrate, omega-3 high dose, insulina se diabetico, afresi se >1000 mg/dL con pancreatite).

Prevenzione e trattamento

Stile vita: perdita peso 5-10%, dieta mediterranea/basso indice glicemico, limitare alcol (potente elevatore TG), esercizio 150 min/settimana. Farmaci: statine (prima linea rischio CV), fibrate (fenofibrato se TG >500), omega-3 prescritti (icosapent etile 4 g/die riduce eventi CV REDUCE-IT), niacina (ruolo limitato). Controllo glicemico se diabetico, tiroide se ipotiroidismo.