Cause cardiache di dispnea: dal miocardio alle valvole

Cuore e polmoni sono un'unità funzionale: il ventricolo destro pompa ai polmoni, il sinistro al corpo. Qualsiasi disfunzione cardiaca compromette l'ossigenazione tissutale → dispnea (respiro rapido per eliminare CO₂ in eccesso).

Distruzione miocardica: infarto e cicatrice

Infarto miocardico (trombosi coronarica → necrosi) riduce contrattilità → gittata ↓ → pressione di riempimento ↑ → congestione polmonare → dispnea. Estensione infarto correla con gravità dispnea (Killip class).

Cardiomiopatie: tre fenotipi, stessa conseguenza

Dilatativa: ventricoli dilatati, ipocinetici (alcol, tossine, genetica, idiopatica). Ipertrofica: pareti ispessite, riempimento alterato (ipertensione non controllata, mutazioni sarcomero). Restrittiva: miocardio rigido, riempimento impedito (amiloidosi, sarcoidosi, fibrosi post-radiazioni). Tutte → pressioni diastoliche ↑ → edema polmonare → dispnea.

Cardiopatie congenite: shunt e cianosi

Difetti sviluppo (difetto setto interatriale/ventricolare, dotto pervio, tetralogia Fallot) → shunt dx-sx (cianosi) o sx-dx (iperflusso polmonare → ipertensione polmonare → scompenso dx → dispnea).

Valvulopatie: rigurgito e stenosi

Rigurgito mitralico: sangue refluisce in atrio sx → vene polmonari → edema. Stenosi mitralica: ostacolo riempimento vs → ↑ pressione atrio sx → edema. Stenosi aortica: postcarico ↑ → ipertrofia → disfunzione diastolica → dispnea. Valvulopatia dx (tricuspide, polmonare) → segni dx (edema periferico, epatomegalia) ma dispnea secondaria a scompenso biventricolare.

Infiammazione e infezione

Pericardite (versamento → tamponamento), miocardite (virus, autoimmune, tossine), endocardite infettiva (vegetazioni valvolari → insufficienza valvolare acuta, embolie). Tutte → disfunzione pompa → dispnea.