Palpitazioni durante squat e esercizio intenso: cause benigne vs aritmie

Sentire il cuore "fuori ritmo" durante squat o pesi pesanti è comune: palpitazioni da sforzo intenso (NHLBI). Solitamente benigne, ma possono svelare patologia latente. Ecco come orientarsi.

Meccanismo fisiologico

Esercizio resistivo intenso (manovra di Valsalva, aumento pressione intratoracica) → stimolazione vagale/simpatica → extrasistoli atriali/ventricolari, risposta sinusale esagerata. Sensazione: battito "saltato", "farfalla nel petto", tachicardia transitoria. Cessa rapidamente al recupero.

Trigger modificabili

Caffeina, nicotina, alcol, stress, farmaci stimolanti (decongestionanti, broncodilatatori β₂, tireoidici, antidepressivi), disidratazione, squilibri elettrolitici. Evitarli riduce episodi.

Quando preoccuparsi: bandiere rosse

Palpitazioni frequenti/persistenti; storia cardiopatia; sincope/pre-sincope; dolore toracico; dispnea a riposo; FC >120 bpm a riposo; FC irregolare persistente. → Valutazione cardiologica: ECG, Holter, ecocardiogramma, test da sforzo, dosaggio tireotropina/elettroliti.

Aritmie vere vs palpitazioni benigne

Fibrillazione atriale: FC irregolarmente irregolare, rischio ictus. Tachicardia ventricolare: FC >100 bpm regolare, wide QRS, rischio arresto. Flutter atriale: FC ~150 bpm regolare (blocco 2:1). Bradicardie sintomatiche. Diagnosi differenziale richiede registrazione ECG durante sintomi (Holter, event recorder, smartwatch ECG validato).