Enzimi epatici elevati e cancro del fegato: diagnosi differenziale e marker

Il fegato filtra sangue, metabolizza farmaci, regola glicemia/coagulazione, produce proteine/enzimi. Danno (infiammazione, infezione, ostruzione) → enzimi nel sangue. Tumore epatico (crescita cellulare anomala) distrugge tessuto sano → ↑ enzimi.

Test di funzionalità epatica (LFTs) per screening

Cancro epatico: meno comune in USA, tra i primi nel mondo (MayoClinic). Fasi iniziali asintomatiche → LFTs (4 enzimi chiave) per rilevare danno subclinico.

I quattro enzimi principali

• Fosfatasi alcalina (ALP)
• Alanina aminotransferasi (ALT/SGPT)
• Aspartato aminotransferasi (AST/SGOT)
• Lattato deidrogenasi (LDH)

Il pattern (es. AST vs ALT) orienta la diagnosi differenziale (Lab Tests Online).

Pattern enzimatici nel cancro epatico

• ALP marcatamente ↑: tumore ostruisce dotti biliari (ricchi di ALP) → colestasi (Lab Tests Online)
• ALT/AST moderatamente ↑: cirrosi (fibrosi da infiammazione) O alcuni carcinomi epatici

Quadro clinico integrato

Sintomi aspecifici: calo ponderale inspiegabile (↓ bile → malassorbimento grassi), nausea/vomito, anoressia, dolore/ gonfiore epigastrico, astenza, epatomegalia. Ittero (↓ clearance bilirubina) = cute/sclere gialle. LFTs + clinica + imaging + biopsia = diagnosi.