Balanite (infezione fungina del glande): trattamento e prevenzione
La balanite è infiammazione del glande, spesso da **Candida albicans** (balanite micotica), ma anche batterica (anaerobi, streptococchi), irritativa (saponi, preservativi, lubrificanti), o mista. Favorita da: fimosi, igiene insufficiente/eccessiva, diabete non compensato, immunodeficienza, antibiotici recenti, partner con vulvovaginite candidosica.
Sintomi
- Eritema, edema, bruciore, prurito glande/prepuzio
- Essudato biancastro caseoso (candida)
- Dolore minzione, rapporti
- Fimosi secondaria (prepuzio non retrattile per edema)
Trattamento medico (prescrizione / farmacia)
- Antimicotici topici (prima linea candida): clotrimazolo 1%, miconazolo 2%, ketoconazolo 2%, terbinafina 1% — 2v/die × 7-14 giorni (continuare 3-5gg post-risoluzione)
- Antimicotici orali (se estesa/recidivante/immunodepresso): fluconazolo 150 mg dose singola (ripetere a 72h se necessario) o itraconazolo
- Corticosteroidi topici bassa potenza (idrocortisone 1%) × 3-5gg: solo se infiammazione severa, **sempre associato ad antimicotico** (monoterapia cortisonica → peggioramento fungino)
- Antibiotici topici (mupirocina, fusidato) / orali: se componente batterica documentata/sospetta
- Trattamento partner se vulvovaginite candidosica sintomatica
Misure igieniche essenziali
- Lavaggio delicato 1-2v/die con acqua tiepida / detergente pH 5,5 (no saponi aggressivi, no docciaschiuma profumati)
- Retrazione prepuzio delicata (se possibile) per pulizia solco balano-prepuziale
- Asciugatura accurata (tamponamento, non sfregamento) — umidità = proliferazione
- Biancheria intima cotone, non aderente, cambio quotidiano + post-sport
- Evitare indumenti stretti, sintetici, pantaloni stretti
Rimedi complementari (non sostitutivi, discutere con medico)
- Yogurt probiotico (Lactobacillus) topico/orale: aneddotico, possibile beneficio
- Aceto bianco diluito (1:10-1:20) lavaggi: pH acido inibisce candida — **CAUTELA: bruciore su mucosa infiammata, non usare puro**
- Olio tea tree (melaleuca) 5-10% in olio vettore: antifungino in vitro — rischio dermatite da contatto, test patch prima
- Bicarbonato bagni: lenitivo
Prevenzione recidive
- Controllo glicemico se diabetico (HbA1c <7%)
- Igiene corretta (né scarsa né eccessiva)
- Preservativo se partner a rischio
- Valutare circoncisione se fimosi recidivante / balaniti ricorrenti
⚠️ Red flags → Urologo/Andrologo/Dermatologo
- Non risposta a terapia corretta 2 settimane
- Lesioni ulcerative, placche bianche non removibili (leucoplasia), masse
- Fimosi severa / para-fimosi (anello costrittivo prepuzio retratto → emergenza)
- Diabete non noto → screening glicemico
- Immunodeficienza