Come trattare le ustioni da airbag: termiche, chimiche e da attrito (protocollo per tipo)

L'airbag si gonfia in 30-50 ms con reazione esotermica (azide sodico → N2 gas + calore 200-300°C) + polvere (talco/amido) + attrito tessuto. Tre tipi ustione simultanee possibili. Trattamento per tipo.

1. Ustione CHIMICA (polvere reattiva / residui azide)

1. Rimozione contaminazione: spogliare indumenti contaminati (tagliare se necessario)
2. Irrigazione COPIOSA: acqua corrente tiepida minimo 20 minuti (ideale 30-60)
3. Occhi: doccia o lavaocchi, palpebre aperte con dita, testa inclinata lato leso, 30 min
4. Rimozione particelle solide: spazzolare via (guanti) PRIMA irrigazione se visibili
5. NO neutralizzazione: acidi/basì causano reazione esotermica aggiuntiva
6. Copertura: garza sterile non aderente + benda leggera
7. PS/USTIONI se: area > palmo, volto/mani/genitali, profondità II-III grado, dolore severo, inalazione polvere

2. Ustione TERMICA (calore reazione/esplosione)

1. Allontanamento: rimuovere persona da auto se sicuro / airbag disattivato
2. Raffreddamento IMMEDIATO: acqua corrente tiepida (15-25°C) entro 30 secondi ideale, comunque 20 min
3. NO GHIACCIO: vasocostrizione + danno termico paradosso
4. Controllo dolore: impacco fresco umido (non ghiaccio) + paracetamolo 1g / ibuprofene 600 mg
5. Topico: crema ustioni specifica (ialuronato sodico 0,2% + sulfadiazina argento 1% se rischio infezione)
6. Bendaggio: non aderente + assorbente + rete tubolare
7. PS/USTIONI se: criteri sopra + circonferenziale, >10% SC, vie aeree

3. Ustione da ATTRITO (tessuto airbag su pelle)

1. Simile abrasione + calore. Spesso vescicole.
2. Vesciche intatte: LASCIARE (barriera sterile). Coprire non aderente.
3. Vesciche tese/dolenti/grandi: ago sterile periferico → drenare → LASCIARE TETTO
4. Vesciche rotte: pulizia salina → antibiotico topico → non aderente
5. NO rimozione tetto vescica (espone letto ferita a infezione, disidratazione, dolore)

Gestione integrata (realtà: miste)

• Valuta ABCDE (vie aeree, respirazione, circolazione, disabilità neurologica, esposizione)
• Trauma associato: fratture, trauma cranico, toracico, midollare (cinematica impatto)
• Inalazione polvere/fumi: ossigeno, broncodilatatori, monitoraggio vie aeree
• Tetano: richiamo se >10 anni (ferita pulita) / >5 (sporca)

Follow-up ustioni (giorni 1-21)

• Cambio bendaggio 1-2×/die asepsi
• Monitoraggio infezione (rossore espansione, calore, pus, febbre, linfonodi)
• Riepitelizzazione: bordi avanzano, rosa pallido
• Mobilizzazione precoce zone non ustionate (previene rigidità)
• Protezione solare SPF 50+ × 12-18 mesi
• Silicone gel/cerotto cicatrice × 3-6 mesi

Avvertenze critiche

• MAI burro, maionese, olio, dentifricio, albume, patata, pomodoro, miele su ustioni
• Chiama 112/118 SE: difficoltà respiratorie, dolore toracico, capogiri, confusione, ustioni vie aeree (voce rauca, stridore, fuliggine narici/bocca)
• Bambini, anziani, immunodepressi, diabetici → soglia PS più bassa

L'airbag salva la vita (riduce mortalità 30% + cinture). Le ustioni sono prezzo accettabile. Trattale bene: raffredda, copri non aderente, monitora, proteggi dal sole. La pelle guarisce; la vita no.