Ustioni di primo grado: pronto intervento corretto, cosa fare e cosa EVITARE assolutamente
L'ustione di primo grado (eritema) colpisce solo l'epidermide: pelle rossa, calda, dolente, gonfia leggermente, nessuna bolla. Cause tipiche: sole (scottatura), vapore/acqua calda breve contatto, oggetti caldi toccati fugacemente. La maggior parte si gestisce a casa. Ecco il protocollo evidence-based (Linee guida International Liaison Committee on Resuscitation - ILCOR, American Burn Association, Mayo Clinic).
✅ FARE subito (entro secondi/minuti)
- RAFFREDDARE: Acqua corrente tiepida-fredda (15-20°C) per 10-20 minuti continui. NON ghiaccio, NON acqua gelata (vasocostrizione eccessiva → danno ischemico secondario). NON bagnare se ustione estesa >10% superficie corporea (rischio ipotermia) → copri pulito, vai PS.
- RIMUOVI: Anelli, bracciali, orologio, vestiti stretti dalla zona PRIMA che gonfi. Se attaccati alla pelle → NON tirare, taglia intorno.
- COPRI: Garza sterile non aderente (teli ustioni, garza paraffinata, garza sterile semplice) + benda tubolare/cerotto ipoallergenico LASCO. Protegge da attrito, infezione, aria (dolore).
- DOLORE: Paracetamolo 1g × 3-4/dì (max 4g/dì) O Ibuprofene 400-600mg × 3/dì (con cibo). Topico: gel/crema lidocaina 4-5% o diclofenac 1% (se non allergico, pelle integra).
- IDRATAZIONE: Bevi acqua. Ustione = perdita liquidi attraverso pelle danneggiata.
❌ NON FARE MAI (miti pericolosi)
- 🧊 Ghiaccio / acqua ghiacciata / ghiaccio diretto: peggiora danno tissutale, ritarda guarigione.
- 🧈 Burro, olio, dentifricio, albume, patata, pomodoro, aceto, miele, farina, lievito: contaminano, trattengono calore, favoriscono infezione, impediscono valutazione medica.
- 🫧 Sapone, disinfettanti aggressivi (alcol, betadina, acqua ossigenata) sulla ferita: citotossici, ritardano guarigione. Acqua corrente basta.
- 🩹 Bende occlusive / cerotti impermeabili stretti: macerazione, infezione.
- 🔪 Romper bolle (se compaiono = 2° grado): barriera sterile naturale. Se si rompono da sole → lava acqua corrente, copri sterile.
- ☀️ Esposizione sole: zona ustionata iperpigmenta permanentemente. Protezione totale (vestiti/crema SPF50+) per 12-18 mesi.
🩹 Cura giorni successivi (guarigione 3-7 giorni tipica)
- Cambia medicazione 1-2×/giorno o se bagnata/sporca.
- Lava delicatamente con acqua e sapone neutro, tampona asciutto.
- Applica crema idratante/lenitiva (pantenolo, aloe vera gel puro, acido ialuronico, centella asiatica) su pelle integra circostante e su ustione se ri-epitelizzata (non essudante).
- Protezione solare rigorosa (SPF50+) su zona guarita per 1 anno.
🚨 QUANDO ANDARE AL PRONTO SOCCORSO / MEDICO
- Ustione > 3 cm diametro (o > palmo mano della vittima)
- Ustione su: viso, mani, piedi, genitali, grandi articolazioni, circonferenza arto (rischio sindrome compartimentale)
- Ustione da: elettricità, sostanze chimiche, fiamma diretta, esplosione
- Bolle estese (2° grado > 2-3 cm)
- Pelle biancastra, carbonizzata, insensibile (3° grado)
- Bambini <5 anni, anziani >70, immunodepressi, diabetici, patologie vascolari
- Segni infezione (giorni dopo): rossore che si espande, calore, pus, febbre >38°C, linfonodi ingrossati, dolore crescente
- Tetano non aggiornato (ultimo richiamo >10 anni)
Prevenzione: le ustioni domestiche più comuni
- Cucina: manici pentole verso interno, paraspalle forno, guanti da forno, no bambini in zona cottura
- Bagno: termostato scaldabagno <50°C, prova acqua con gomito prima bimbo
- Sole: crema SPF30+ ogni 2h, cappello, ombra 11-16, no lettini abbronzanti
- Elettrico: copripresine, no cavi danneggiati, no multiprese sovraccariche
Ricorda: "Acqua corrente 20 minuti" è l'unica azione che cambia l'esito. Tutto il resto è contorno. Se hai dubbio sulla gravità → vai in PS. Meglio una visita in più che una sequela in meno.