Dieta chetogenica "cancer-starving": alto grasso/proteine, basso carboidrati, evidenze, precauzioni

Cancer Biology and Medicine 2014: tumori usano glucosio come carburante primario; paziente cancro ha ↑ bisogno proteine/grassi. Dieta chetogenica (alto grasso, basso carboidrati) studiata come terapia adiuvante. **Consulta oncologo PRIMA di qualsiasi cambiamento dietetico.**

Cos'è la dieta chetogenica

Dieta terapeutica: simula digiuno. Usata per epilessia, errori metabolici congeniti, dimagrimento. Normalmente: glucosio (da carboidrati) = carburante. Senza carboidrati → grassi → chetoni = energia. Per malati cancro: nutre corpo, "affama" tumore.

Cancro e glucosio: la vulnerabilità metabolica

Cancro AMA glucosio. Tumori usano **molto più glucosio** del tessuto sano circostante (review 2014). Cellule tumorali **dipendono** da glucosio per sopravvivenza → vulnerabili se glucosio limitato. Chetogenica = terapia non tossica (review 2014). Se calorie sufficienti → previene cachessia (perdita peso involontaria).

Cosa si mangia: macro distribuzione personalizzata

Principalmente grassi + proteine + pochi carboidrati. Distribuzione = per medico prescrittore. Studio Nutrition & Metabolism 2011 (piccolo, cancro avanzato): **70 g carboidrati/giorno max (20 g/pasto)** + alimenti supermercato + grassi/integratori proteici. Scelte: frutta, verdura, pesce, pollame, poca carne rossa. Elimina: pane, pasta, riso, verdure amidacee, TUTTI dolci.

Considerazioni critiche e limiti

• Scetticismo medico/scientifico diffuso: efficacia non provata in grandi trial RCT.
• Adeguatezza nutrizionale: rischio carenze (micronutrienti, fibre) in pazienti già fragili.
• Adesione difficile: specialmente casi avanzati (sintomi, gusti alterati, nausea).
• Qualità vita: può migliorarla per alcuni (Cancer Biology and Medicine), peggiorarla per altri (restrizione, isolamento sociale).
• Non sostituisce terapie standard: chirurgia, chemioterapia, radioterapia, immunoterapia, target therapy.

Posizione attuale consenso

Interessante ipotesi biologica, dati preliminari promettenti in nicchie (glioblastoma, alcuni cancro avanzati), ma **non standard of care**. Solo in trial clinici o sotto stretta supervisione team oncologico + nutrizionista oncologico. Mai fai-da-te.