Innesti Cutanei: Tipi, Fasi di Guarigione e Complicanze
Quando una ferita non può chiudersi spontaneamente o la rigenerazione cutanea è compromessa, si ricorre all'innesto (skin graft). Due tipi principali:
- Full-thickness (FTSG): intero spessore derma+epidermide. Zone estetiche/funzionali: punta naso, fronte, palpebre.
- Split-thickness (STSG): epidermide + parte derma. Aree estese, correzione pigmentazione, post-chirurgia.
Definizione (US National Library of Medicine)
Asportazione chirurgica di lembo cutaneo sano → trapianto su area ricevente (detta "sito ricevente"). Area di prelievo = "sito donatore".
Fasi di guarigione (Papel & Frodel, Facial Plastic and Reconstructive Surgery)
- Imbibizione sierosa (24-48h): l'innesto assorbe liquido interstiziale, diventa roseo. Nutrizione per diffusione.
- Rivascolarizzazione (3-5 giorni): anastomosi tra vasi innesto e ricevente, mediata da collagene/fibrina. A 5 giorni: condivisione drenaggio linfatico (Southwestern Medical Center).
- Rigenerazione (da giorni a mesi): ricrescita ghiandole sudoripare, sebacee, follicoli piliferi. Non sempre completo → cute secca, termoregolazione alterata (Baylor College of Medicine).
- Recupero sensitivo (finale): reinnervazione. Possibile ipersensibilità (iperstimolazione) o anestesia permanente.
Complicanze (Beth Israel Deaconess)
Più frequenti in >60 anni, fumatori, comorbidità, farmaci (corticosteroidi, immunosoppressori). Eventi: fallimento innesto (necrosi), sanguinamento, infezione, contratture, esiti estetici scadenti.