Prurito cutaneo: cause (secco, insetti, nuotatore, tinea cruris, calore, edera velenosa) e rimedi mirati

Il prurito: sintomo, non diagnosi. La causa guida la terapia.

1. Pelle secca (xerosi) – causa #1 generale

Terapia: Emollienti ricchi (ceramidi, urea 5-10%, glicerina, petrolato) 2-3x/die + subito post-doccia (3 min rule). Docce brevi, tiepide, syndet non schiumogeni. Umidificatore ambiente 40-60%.

2. Punture insetti (zanzare, zecche, moscerini, ragni)

Immediato: impacco ghiaccio/acqua fredda. Topico: idrocortisone 1% + antistaminico orale (cetirizina). Attenzione zecche: rimozione corretta (pinzetta fine, trazione costante), monitoraggio 30 gg (eritema migrante → Lyme), conservare zecca per analisi. West Nile virus: febbre, cefalea, mialgie → medico.

3. Prurito del nuotatore (schistosomiasi aviare – cercarie)

Laghi/stagni acqua dolce calda, uccelli acquatici + lumache. Cercarie penetrano cute → muoiono in 48h (uomo non ospite) → reazione allergica. Sintomi: pomfi pruriginosi 2h-2gg post-bagno. Trattamento: antistaminici, calamina, corticosteroidi topici. Prevenzione: asciugarsi VIGOROSAMENTE subito uscendo acqua, doccia, evitare zone note, crema barriera (dimeticona) non provata.

4. Tinea cruris (prurito inguinale / jock itch)

Dermafiti (T. rubrum, T. mentagrophytes, E. floccosum). Inguine, cosce interne, glutei. Anello eritematoso, squamoso, bordi attivi, centro chiaro. Prurito/bruciore. Terapia: antimicotici topici (terbinafina 1%, clotrimazolo 1%, miconazolo 2%, ketoconazolo 2%) 1-2x/die 2-4 settimane (continuare 1 sett dopo risoluzione). Orale (terbinafina 250 mg/die 2-4 sett) se estesa/recidivante/immunodepresso. Prevenzione: asciugatura accurata, mutande cotone larghe, polvere antifungina, non condividere asciugamani/indumenti.

5. Miliaria (eruzione da calore / heat rash)

Ostruzione dotti sudoriferi → sudore in derma → infiammazione. Tipi: cristallina (vescicole chiare superficiali, asintomatiche), rubra (papule rosse pruriginose/pungenti, tronco/pieghe), profonda (papule color carne, profondità derma). Trattamento: ambiente fresco/asciutto, indumenti larghi traspiranti, impacchi freddi, polvere talco/amido (NO creme occlusive). Risolve in giorni se rimosso trigger.

6. Edera velenosa / quercia velenosa (dermatite da contatto allergica da urushiol)

Linee rosse vescicolose pruriginose lungo contatto. Trattamento precoce (entro 30 min): lavaggio sapone sgrassante/ Tecnu. Stabilita: idrocortisone 1-2,5%, antistaminici orali, bagni avena, impacchi Burow. Grave (viso, genitali, estesa) → prednisone orale taper 14-21 gg. Prevenzione: riconoscimento pianta (3 foglie), indumenti protettivi, bentoquatam 5% barriera pre-esposizione, lavare contaminati. NO bruciare.

Quando il prurito richiede visita medica urgente

• Generalizzato senza eruzione primaria (colestasi, uremia, tiroide, linfoma, ferro, farmaci, neuropatia).
• Segni infezione (pus, calore, febbre, streaking).
• Non risponde a 2 settimane trattamento corretto.
• Impatto sonno/QoL severo.