Compatibilità Fattore Rh: Padre Rh-positivo, Madre Rh-negativa - Guida gestione gravidanza
Un padre Rh-positivo e una madre Rh-negativa **possono** avere figli in sicurezza con cure prenatali adeguate.
Meccanismo Incompatibilità Rh
- Se feto eredita antigene RhD da padre (Rh+), globuli rossi fetali possono entrare circolazione materna (parto, trauma, procedure).
- Sistema immunitario materno produce anti-D IgG → attraversa placenta → emolisi globuli rossi fetali → **malattia emolitica feto/neonato (HDFN)**.
- Prima gravidanza raramente colpita (sensibilizzazione solitamente al parto); gravidanze successive Rh+ a rischio.
Prevenzione: Immunoglobulina Rho(D) (RhoGAM)
- Routine: 300 µg IM a 28 settimane gestazione.
- Post-parto: Entro 72h se neonato Rh+.
- Dopo qualsiasi evento sensibilizzante: Aborto, interruzione, amniocentesi, CVS, trauma addominale, ECV, sanguinamento.
- Anche indicato per donne Rh-negative che ricevono emoderivati Rh+.
Se Già Sensibilizzata (Anti-D Positiva)
- Monitora titoli materni (titer critico ~1:16-1:32).
- Doppler MCA fetale seriale (velocità picco sistolica) per anemia.
- Trasfusione intrauterina se severa.
- Parto anticipato se maturo.
Punti Chiave
- RhoGAM altamente efficace - HDFN ora rara in paesi sviluppati.
- Stato Rh partner non cambia gestione; stato Rh fetale sconosciuto fino a nascita (o test DNA libero).
- Donne Rh-negative dovrebbero ricevere RhoGAM in ogni gravidanza a meno di nota sensibilizzazione.
Con profilassi moderna, incompatibilità Rh è condizione gestibile, non barriera a gravidanza sana.