Appendicite e stress: nessun nesso causale
Lo stress non causa appendicite. L'appendicite è infiammazione del vermiforme, tipicamente dovuta a ostruzione luminale.
Fisiopatologia reale
- Ostruzione: Fecalite (feci calcificate), iperplasia linfoide (virale), parassiti, tumori, corpi estranei.
- Sovracrescita batterica: Stasi → proliferazione (E. coli, Bacteroides) → infiammazione.
- Aumento pressione intraluminale: Compromette flusso venoso → arterioso → ischemia, necrosi, perforazione.
Effetti stress (reali ma distinti)
- Può causare sintomi GI funzionali: dolore addominale, nausea, alterate abitudini intestinali (IBS).
- Può esacerbare percezione dolore.
- Non causa ostruzione o infiammazione appendicolare.
Presentazione clinica
- Dolore periumbilicale → migra a FID (punto McBurney).
- Anoressia, nausea, febbre bassa.
- Dolore a decompressione, difesa, segno Rovsing, segni psoas/otturatore.
- Leucocitosi, PCR elevata.
Trattamento
Appendicectomia (laparoscopica preferita) ± antibiotici. Casi non complicati possono tentare soli antibiotici (studio CODA), ma chirurgia resta standard.
La gestione dello stress è importante per salute generale ma non previene né causa appendicite.