Depressione e Funzione Immunitaria: Legami Bidirezionali e Implicazioni Cliniche
Depressione e sistema immunitario interagiscono bidirezionalmente. La depressione cronica è associata a disregolazione immunitaria che può aumentare suscettibilità a malattie.
Vie Chiave
- Iperattività asse HPA: Cortisolo cronico elevato → resistenza recettore glucocorticoide → feedback anti-infiammatorio compromesso.
- Priming infiammatorio: CRP, IL-6, TNF-α elevati → "sickness behavior" (affaticamento, anedonia, ritiro sociale) sovrapposto a depressione.
- Immunità cellulare ridotta: Citotossicità NK inferiore, subset T-cell alterati (↓ratio CD4/CD8).
- Mediatori comportamentali: Sonno scarso, inattività, fumo, dieta povera, non-aderenza farmaci.
- Effetti farmaci: Alcuni antidepressivi modulano immunità (es. SSRI possono ridurre infiammazione).
Correlati Clinici
- Guarigione ferite più lenta
- Tassi infezione più alti, risposta vaccinale peggiore
- Comorbilità cardiovascolare, metabolica, autoimmune aumentata
Implicazioni
- Trattare depressione → può migliorare marker immunitari.
- Cura integrata: salute mentale + cure primarie.
- Interventi stile vita (esercizio, dieta mediterranea, sonno) beneficiano entrambi.
La depressione non garantisce immunodeficienza, ma è fattore di rischio modificabile per morbilità immune-correlata.