Colloquio Motivazionale per la pianificazione del trattamento: guida completa
Cos'è il Colloquio Motivazionale
È un intervento psicologico breve progettato per aiutare le persone a cambiare comportamenti non sani. Mira a responsabilizzare il cliente come proprio agente di cambiamento, invece di essere spinto da un professionista medico. Sebbene breve, se fatto efficacemente, aiuta i clienti a cercare altre opzioni di trattamento e rimanere coinvolti. Studio di Sune Rubak, MD, su "British Journal of General Practice": efficace per aiutare a cambiare comportamenti problematici (iperalimentazione, abuso alcol).
Occorrente
- Penna o matita
- Blocco note
Il Colloquio Motivazionale
- Domande aperte per creare connessione e mostrare preoccupazione. "Come ti senti oggi?", "Quali sono le tue preoccupazioni?" aiutano il cliente ad aprirsi. L'intervistatore deve esprimere empatia, mente aperta, niente giudizio o condanna.
- Avvicinare la discussione sul comportamento problematico. Chiedere permesso: "Ti dispiace dedicare qualche minuto a discutere del tuo consumo di alcol e come influisce sulla tua vita?" mostra supporto e preoccupazione.
- Valutare l'impatto del comportamento problematico con domande aperte. Rivedere gli eventi di una giornata tipica e richiamare l'attenzione sugli effetti del comportamento quel giorno. Altra strategia: esplorare com'era la vita del cliente prima che il problema si sviluppasse. Discutere aspetti positivi e negativi del comportamento problematico.
- Fornire feedback non giudicante ed empatico. Chiedere permesso: "Va bene se offro un feedback su ciò che mi hai detto?". Dare al cliente permesso di correggere l'intervistatore o parlare se sente l'assessment ingiusto. Feedback specifico basato su questioni sollevate dal cliente. Es: se menziona problemi relazionali per il comportamento, il terapeuta può evidenziarlo.
- Esplorare i valori del cliente in relazione al comportamento problematico. Aiutare a definire valori importanti e creare immagine del sé ideale. Esaminare comportamenti problematici e vedere se confliggono con ideali e valori. Guardare avanti: due futuri divergenti – se continua senza cambiare, se decide di cambiare.
- Aiutare il cliente a giungere alla propria decisione sul cambiamento. Esplorare livello di fiducia e se crede capace di cambiare. Rivedere decisioni passate e possibili supporti. Esaminare pro e contro del cambiamento, ma lasciare che sia il cliente a decidere se tentare.
Sviluppare un Piano di Trattamento
- Valutare la prontezza al cambiamento. Domande dirette: "Come ti senti col tuo comportamento?", "Ti senti pronto a cambiare?". Pesare pro e contro. Non forzare, accettare chi non è pronto.
- Lavorare col cliente per creare un piano di cambiamento. Focus su opzioni immediate, non piani a lungo termine. Per chi non è pronto: info e supporto. Per chi è incerto: rivedere sentimenti su azioni future, chiedere preoccupazioni e aspetti positivi del comportamento. Se pronto: offrire opzioni appropriate (es. AA per abuso alcol). Aiutare a esaminare opzioni e decidere la migliore, poi referire. Supporto ed empatia per tutti, indipendentemente da volontà o riluttanza.
- Aiutare a chiarire i modi per cambiare. Scrivere promemoria: "I motivi per cui voglio cambiare sono...", "I passi che intendo fare sono...". Lavorare per trovare risorsa di supporto (familiare, amico). Fornire risorse: centri trattamento, pianificare ricadute. Ricordare che le ricadute sono comuni e non significano incapacità di cambiare. Responsabilizzare il cliente a prendere in mano il cambiamento fornendo risorse senza spingere.