Disturbo oppositivo-provocatorio (DOP): criteri diagnostici, comorbilità e trattamento
Il Disturbo Oppositivo-Provocatorio (DOP) è un disturbo comportamento disruptivo diagnosticato in infanzia/adolescenza, caratterizzato da pattern umore arrabbiato/irritabile, comportamento argomentativo/provocatorio, o vendicatività duranti almeno sei mesi.
Criteri diagnostici (DSM-5)
- Umore arrabbiato/irritabile: Spesso perde pazienza, è suscettibile/facilmente infastidito, arrabbiato/risentito.
- Comportamento argomentativo/provocatorio: Litiga con figure autorità, sfida attivamente regole, infastidisce deliberatamente altri, incolpa altri per errori.
- Vendicatività: Almeno due volte negli ultimi sei mesi.
Sintomi devono causare compromissione significativa funzionamento sociale, accademico, o lavorativo e non occorrere esclusivamente durante episodio psicotico, bipolare, o depressivo.
Comorbilità comuni
- ADHD (~50%)
- Disturbi ansia
- Disturbi umore
- Disturbi apprendimento
Trattamento
- Parent Management Training (PMT): Prima linea; migliora compliance, riduce cicli coercitivi.
- Terapia Cognitivo-Comportamentale (CBT) per bambino: Regolazione emotiva, problem-solving skills.
- Terapia familiare: Comunicazione e risoluzione conflitti.
- Farmaci: Solo per condizioni comorbili (ADHD, ansia); nessun farmaco FDA-approvato per DOP alone.
Intervento precoce previene progressione a Disturbo Condotta (CD) e Disturbo Antisociale Personalità (ASPD).