Comprendere il counseling MICA: affrontare i disturbi coesistenti

L'acronimo MICA sta per "Mentally Ill Chemical Affected" (malati mentali con dipendenza chimica). Il trattamento di queste persone, spesso definito "doppia diagnosi", affronta le sfide di due disturbi indipendenti ma coesistenti. I metodi devono tenere conto della presenza di una condizione mentale persistente e grave (es. disturbo bipolare o schizofrenia) più l'interazione dell'abuso di sostanze nel sistema della persona.

Complicazioni della doppia diagnosi

• Le sfide nel trattare clienti a doppia diagnosi derivano non solo dalle malattie in sé, ma dalla loro interazione. Chi ha un disturbo psichiatrico ha rischio più alto di abuso di sostanze. Spesso questo nasce dal tentativo di "automedicarsi" i sintomi di una condizione mentale pervasiva e invalidante.

  I clienti a doppia diagnosi sono più suscettibili a gravi problemi ricorrenti di natura sociale, emotiva e medica. La presenza di due o più disturbi aumenta la probabilità di peggioramento della salute mentale o ricaduta nell'abuso di sostanze. È un circolo vizioso: alcol e droghe possono aumentare o peggiorare i sintomi mentali; a loro volta, sintomi più gravi spingono all'abuso di sostanze per "controllarli" o dimenticarli.

  Data la complessità, il trattamento a doppia diagnosi tende a essere a lungo termine e con progressi incrementali.

Programmi residenziali

• A livello nazionale, esistono pochi programmi residenziali a lungo termine per la doppia diagnosi. Strutture come il Wellness Resource Center a Boca Raton, Florida, offrono sistemazioni per vita indipendente così i clienti possono praticare attività quotidiane partecipando a trattamenti psichiatrici in loco, terapia di gruppo e individuale.

Trattamenti

• Alcuni metodi di terapia tradizionale — psicoterapia individuale, terapia di gruppo, arte ed espressione creativa, terapia dialettico-comportamentale — sono usati sia in programmi residenziali che locali. La terapia per la dipendenza, inclusi i comuni programmi in 12 passi, affronta il comportamento da tossicodipendenza.

  In molti programmi a doppia diagnosi, un trattamento comune è la terapia dialettico-comportamentale (DBT), che enfatizza consapevolezza presente e consapevolezza emotiva. Addestra i clienti alla tolleranza allo stress, a mantenere controllo e calma mentre gli stressor aumentano.

  Similmente, la terapia cognitivo-comportamentale tradizionale affronta i cicli di dipendenza dei clienti a doppia diagnosi. Attività e debriefing attraverso il ciclo di cognizione (cosa e come pensi), affetto (cosa provi) e comportamento (come agisci per pensieri e sentimenti) aiutano a identificare i pattern che portano ai comportamenti di abuso. Man mano che il processo viene scomposto, i clienti riescono a scegliere risposte diverse a ogni passo del ciclo.