Salute e malattia
Gli psicologi possono utilizzare molti tipi diversi di visioni teoriche quando conducono la terapia. Le visioni tradizionali tendono a essere etichettate come psicoanalitiche o psicodinamiche. Queste scuole di pensiero pongono il terapeuta nel ruolo di esperto e il paziente in quello di studente. Al contrario, le teorie psicologiche postmoderne, come la psicologia motivazionale, impiegano un approccio più collaborativo che si concentra sull'incontrare il paziente dove si trova in termini di prontezza al cambiamento.
Il colloquio motivazionale si basa su una teoria della psicologia comportamentale relativa a come una persona sa quando è pronta ad accettare e impegnarsi veramente in cambiamenti comportamentali. Sviluppato dagli psicologi Stephen Rollnick e William Miller nei primi anni '80, il colloquio motivazionale è stato usato per aiutare gli individui a combattere vari tipi di comportamenti compulsivi, incluse cattive o compulsive abitudini alimentari. Uno degli obiettivi della teoria è capire come trasformare la motivazione esterna in motivazione interna. Un altro concetto chiave è che ogni persona inizia il processo di cambiamento da un punto diverso.
Al centro della psicologia motivazionale c'è il livello di prontezza del paziente. La prima fase è la pre-contemplazione, dove la motivazione è quasi interamente esterna e il desiderio di cambiamento è venuto da altri preoccupati per il problema. Seguono le fasi di contemplazione e preparazione, dove l'individuo inizia ad accettare che i suoi comportamenti debbano cambiare e inizia ad affrontare l'ambivalenza verso un nuovo stile di vita. Infine, azione e mantenimento avvengono con la modifica di abitudini e ambiente mentre i nuovi comportamenti iniziano a radicarsi.
Per valutare in quale fase del cambiamento si trova il paziente, il terapeuta pone molte domande durante le prime sedute di terapia. Una domanda popolare coniata da una scuola di terapia chiamata Solution Focused Therapy è la "domanda del miracolo", che chiede essenzialmente ai pazienti di immaginare come sarebbe il loro mondo senza il loro particolare problema. La formulazione comune è: "Se vi svegliaste domani e un miracolo accadesse in modo che non abbiate più questo problema, cosa vedreste voi (o i vostri amici) di diverso?" La risposta dell'individuo dà ai terapeuti informazioni sulla volontà e prontezza al cambiamento.
Il colloquio motivazionale si applica bene a problemi basati su difficoltà comportamentali come abbuffate, abuso di sostanze e dipendenza dal fumo perché discute direttamente come cambiare il comportamento a un livello profondo. Il primo passo per fissare obiettivi per qualsiasi cambiamento comportamentale è capire la fase di cambiamento in cui si trova una persona all'inizio. Facendo questo, gli obiettivi possono essere realistici e la possibilità di successo aumenta.
Salute mentale (generale)