Test da sforzo cardiopolmonare completo: componenti, protocollo e interpretazione

Un test da sforzo completo (exercise tolerance test, treadmill test) valuta la risposta cardiovascolare a stress fisico controllato, rilevando ischemia, aritmie e capacità funzionale.

Componenti standard

1. Baseline a riposo: ECG 12 derivazioni, pressione arteriosa, frequenza cardiaca, sintomi.
2. Protocollo sforzo: più comune — protocollo Bruce (treadmill, stadi 3 min velocità/pendenza crescenti). Alternative: Bruce modificato, Naughton, cicloergometro per mobilità limitata.
3. Monitoraggio continuo: ECG 12 derivazioni (trend tratto ST, aritmie), PA a ogni stadio e recupero, valutazione sintomi (angina, dispnea, vertigini).
4. Criteri arresto: FC target (85% max prevista per età), sintomi limitanti, significativi cambiamenti ST (≥1 mm depressione orizzontale/discendente), ipotensione severa, aritmie sostenute, richiesta paziente.
5. Fase recupero: 5–10 min supino/seduto; monitoraggio continuo ECG/PA per ischemia o aritmie ritardate.
6. Adjunct imaging (se indicato):
   • Ecocardiografia da sforzo (cinesi parietale).
   • Imaging perfusione miocardica (SPECT/PET con radiotracciante).
   • RM cardiaca da sforzo (meno comune).
7. Interpretazione e referto: da cardiologo; include capacità esercizio (METs), risposta emodinamica, reperti ECG, risultati imaging, raccomandazioni.

Indicazioni

• Valutazione dolore toracico (probabilità pre-test intermedia).
• Stratificazione rischio post-IM o rivascolarizzazione.
• Valutare capacità funzionale pre-chirurgia o riabilitazione cardiaca.
• Valutare risposta aritmia o PA a sforzo.

Sicurezza

Supervisionato da personale addestrato con attrezzatura emergenza; tasso complicanze ~1–2 per 10.000 test.