Salute e malattia
Cymbalta è il nome commerciale di un farmaco chiamato duloxetina. È un antidepressivo approvato per trattare il disturbo depressivo maggiore, il disturbo d'ansia generalizzato, il dolore neuropatico periferico diabetico e la fibromialgia. Viene anche usato per trattare gli episodi depressivi nel disturbo bipolare. Cymbalta non è stato approvato per l'uso negli adolescenti, ma viene prescritto come farmaco off-label per trattare i loro sintomi depressivi.
Cymbalta appartiene a una classe di farmaci chiamati inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina-norepinefrina (SNRI). Quando le cellule nervose nel cervello comunicano, rilasciano sostanze chimiche chiamate neurotrasmettitori, che viaggiano attraverso un piccolo spazio per legarsi ai nervi vicini. Le sostanze chimiche che rimangono nello spazio vengono riassorbite. Gli SNRI impediscono questo riassorbimento, rendendo più neurotrasmettitori disponibili più a lungo per il cervello. Aumentare la quantità di serotonina e norepinefrina aiuta a migliorare i sintomi della depressione.
Gli adolescenti diagnosticati con disturbo bipolare devono assumere farmaci per stabilizzare le oscillazioni maniacali e depressive. La maggior parte degli stabilizzatori dell'umore prende di mira gli episodi maniacali, alleviando i sintomi acuti o prevenendo future oscillazioni verso la mania. Gli antidepressivi possono essere considerati per adolescenti con disturbo bipolare, ma devono essere monitorati molto attentamente. Gli episodi d'umore bipolari ciclicano più frequentemente negli adolescenti che negli adulti, creando una disruzione cronica dell'umore più che un'oscillazione distinta da mania a depressione. Inoltre, quando gli adolescenti assumono antidepressivi, c'è una maggiore probabilità che il farmaco inneschi un improvviso episodio maniacale. A causa di queste differenze, l'uso di antidepressivi negli adolescenti è più rischioso.
Anche se Cymbalta è prescritto per gli adolescenti, la sua efficacia e sicurezza per questa fascia d'età non sono state confermate da studi importanti e non è approvato per il loro uso. Uno studio limitato su due adolescenti con disturbo depressivo maggiore ha rilevato che Cymbalta ha fornito un rapido miglioramento dei sintomi d'umore e del dolore cronico associato alla depressione. Due studi clinici per studiare l'uso di Cymbalta negli adolescenti hanno iniziato a reclutare partecipanti nel febbraio 2009. Si prevedeva il completamento nel marzo 2012.
Gli antidepressivi dovrebbero essere iniziati a basse dosi e aumentati lentamente nel corso di diverse settimane in modo che il medico possa monitorare gli effetti collaterali e vedere come l'adolescente risponde. Il metabolismo adolescenziale degrada il farmaco più rapidamente di un adulto. Dove una dose giornaliera basta per gli adulti, gli adolescenti dovrebbero assumere dosi più basse due volte al giorno.
Un effetto collaterale critico per gli adolescenti che assumono antidepressivi è il rischio di aumento di pensieri o comportamenti suicidi. Inoltre, Cymbalta non dovrebbe mai essere interrotto bruscamente o senza consultare un medico, poiché questo può causare sintomi di astinenza. Cymbalta è processato nel fegato e può causare tossicità epatica. Gli adolescenti che improvvisamente fanno più lividi mentre assumono Cymbalta dovrebbero essere valutati dal loro medico. Eccetto per la grave preoccupazione sull'ideazione suicida, Cymbalta ha gli stessi potenziali effetti collaterali degli altri antidepressivi, sia prescritti per adolescenti che adulti. Gli effetti collaterali più gravi sono un aumento del rischio di mania, ansia, agitazione e peggioramento della depressione. Alcuni effetti collaterali meno gravi che tipicamente svaniscono dopo che il corpo si adatta al farmaco includono: ipertensione, dolore addominale, sonnolenza o insonnia, mal di testa, vertigini e perdita o aumento di peso.
Anche se molti farmaci sono prescritti per uso off-label, una revisione del gennaio 2009 pubblicata sulla rivista "Pharmacotherapy" ha incluso Cymbalta in una lista di farmaci prioritari che necessitano ricerca per determinare l'efficacia e la sicurezza dei loro usi off-label. Questo include l'uso di Cymbalta per adolescenti con disturbo bipolare. Cymbalta può essere una buona scelta per trattare i cicli depressivi, ma ci sono molte variabili da considerare. Cymbalta non è l'unico farmaco della sua classe, e altri avranno una struttura chimica diversa, il che significa che potrebbero essere migliori o peggiori per un dato adolescente. È importante ricordare che ogni adolescente risponderà a ogni farmaco in modo diverso, a seconda della propria genetica, chimica corporea e gravità e frequenza degli episodi bipolari.
Disturbo bipolare