Agglutinazione: Meccanismo Immunologico, Applicazioni Laboratoristiche e Significato Clinico

Agglutinazione: Aggregazione Antigene-Anticorpo

Agglutinazione è l'aggregazione visibile di antigeni particellati (cellule, batteri, sfere lattice) quando legati da anticorpi specifici (agglutinine). Avviene quando anticorpi multivalenti incrociano particelle adiacenti.

Meccanismo

1. Anticorpo (IgM > IgG) lega antigene su Particella A.
2. Altro sito legame stesso anticorpo lega antigene su Particella B.
3. Si forma reticolo → grumi macroscopici.
4. Richiede pH, forza ionica, temperatura, rapporto antigene/anticorpo ottimali (effetto prozona/hook se eccesso anticorpo).

Principali Applicazioni Cliniche

Test	Principio	Uso
Gruppo ABO	Anti-A/B noti + emazie paziente (direct); emazie A/B note + siero paziente (reverse)	Compatibilità trasfusionale
Crossmatch	Emazie donatore + Siero ricevente	Rilevare anticorpi inaspettati
Test Widal	Siero paziente + Antigeni O/H Salmonella	Tifo (specificità limitata)
Fattore Reumatoide	IgM paziente + lattice rivestito IgG	Supporto AR
Titolo ASO	Ac paziente + lattice rivestito Streptolisina O	Sequele post-streptococciche
PCR (Lattice)	PCR paziente + anti-PCR lattice	Marker infiammazione
Gravidanza (hCG)	Anti-hCG + particelle rivestite hCG	Qualitativo/quantitativo
Antigene Criptococcico	Agglutinazione lattice (LCR/siero)	Diagnosi meningite

Agglutinazione vs Precipitazione

• Agglutinazione: Antigene particellato (cellule, sfere).
• Precipitazione: Antigene solubile + anticorpo → reticolo insolubile (es. Ouchterlony, immunodiffusione).

Controllo Qualità

• Controlli positivi/negativi ogni run.
• Verificare prozona: diluizione seriale se negativo inaspettato.
• Lettori automatizzati riducono soggettività.